Malaysia legislation
Section 10
Seksyen 10
Saya lampirkan dokumen berikut sebagai bukti kelulusan saya dan bagi menyokong permohonan ini:
(a)
salinan yang diperakui benar Kad Pengenalan Pendaftaran Negara atau
Kad Polis/Tentera atau pasport
(b)
salinan yang diperakui benar ijazah, diploma atau sijil ahli sesuatu persatuan
Tarikh: ................................................
.............................................................
Tandatangan pemohon
4
Saya, (nama penuh) …………………………………………………………………............ pemohon yang tersebut di atas, dengan ini mengaku bahawa butir-butir yang dinyatakan dalam permohonan ini adalah benar dan betul dan dokumen yang dilampirkan ialah salinan dokumen asal yang diperakui benar yang berkaitan dengan saya. Saya tidak pernah pada bila-bila masa didapati melakukan kesalahan yang melibatkan fraud, kecurangan atau keburukan akhlak, atau kesalahan yang boleh dikenakan hukuman penjara (sama ada hukuman penjara itu sahaja atau sebagai tambahan atau sebagai ganti suatu denda) selama sesuatu tempoh satu tahun atau ke atas.
Tarikh: …………………
….……………………………
Tandatangan pemohon
Saya, (nama penuh) .............................................................................................................................................
yang beralamat di (alamat penuh) ...............................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
sebagai (kedudukan profesional) .................................................................................................................
dengan ini memperakui bahawa saya sendiri mengenali pemohon (nama pemohon)
........................................................................................................ yang mengemukakan permohonan untuk didaftarkan sebagai ....................................................................................... dan pemohon ialah orang yang namanya terdapat pada permohonan ini.
Tarikh: …………………
….…………………….......………
Tandatangan
Juruoptik Berdaftar/
Optometris Berdaftar/
Peguam Bela dan Peguam Cara/
Pegawai dalam Kumpulan Pengurusan dan Profesional Perkhidmatan Awam
........................................................
Cap Rasmi Jabatan/Syarikat”;
5
(b)
dengan menggantikan Borang 6 dengan borang yang berikut:
“Borang 6
(Subperaturan 20(2))
(Subseksyen 18(2))
PERMOHONAN UNTUK PENDAFTARAN JURUOPTIK
DENGAN KEBENARAN MAJLIS