Section 699

Selamat

PPBM 0726/08

No. 29, Lorong Rusa 4,

Taman Segamat,

14000 Bukit Mertajam,

Pulau Pinang 6.11.2008

P.U. (B) 599 68

Bil./

Nama Pertubuhan

Berdaftar/

Name of Registered

Youth Societies

No. Sijil

Pendaftaran/

Certificate of

Registration No.

Alamat/

Address

Tarikh

Pendaftaran/

Date of