KAEDAH-KAEDAH MEMBAHARUI UNDANG-UNDANG (PERKAHWINAN DAN PERCERAIAN) (PINDAAN) 2018 (No. 315)

Q: Is KAEDAH-KAEDAH MEMBAHARUI UNDANG-UNDANG (PERKAHWINAN DAN PERCERAIAN) (PINDAAN) 2018 still in force?

Yes — KAEDAH-KAEDAH MEMBAHARUI UNDANG-UNDANG (PERKAHWINAN DAN PERCERAIAN) (PINDAAN) 2018 is currently in force.

Q: Where can I read the official version of KAEDAH-KAEDAH MEMBAHARUI UNDANG-UNDANG (PERKAHWINAN DAN PERCERAIAN) (PINDAAN) 2018?

The official text of KAEDAH-KAEDAH MEMBAHARUI UNDANG-UNDANG (PERKAHWINAN DAN PERCERAIAN) (PINDAAN) 2018 is published at lom.agc.gov.my.

Seksyen 1

(1)

Kaedah–kaedah ini bolehlah dinamakan Kaedah-Kaedah Membaharui

Undang-Undang (Perkahwinan dan Perceraian) (Pindaan) 2018.

(2)

Kaedah-Kaedah ini mula berkuat kuasa pada 15 Disember 2018.

Pindaan kaedah 2

Seksyen 2

Kaedah-Kaedah Membaharui Undang-Undang (Perkahwinan dan Perceraian)

1982 [P.U. (A) 53/1982], yang disebut “Kaedah-Kaedah ibu” dalam Kaedah-Kaedah ini, dipinda dalam kaedah 2 dengan menggantikan perkataan “Borang A” dengan perkataan

“Borang JPN.KC01A”.

Seksyen 3

Pindaan kaedah 3

(a)

dengan menggantikan perkataan “seksyen 14” dengan perkataan

“seksyen 14 dan 26”; dan

(b)

dengan menggantikan perkataan

“Borang

B”

dengan perkataan

“Borang JPN.KC02”.

Pindaan kaedah 4

Seksyen 4

Kaedah 4 Kaedah-Kaedah ibu dipinda dengan menggantikan perkataan

“Borang C” dengan perkataan “Borang JPN.KC03”.

P.U. (A) 315 3

Seksyen 5

Penggantian kaedah 5

Kaedah-Kaedah ibu dipinda dengan menggantikan kaedah 5 dengan kaedah yang berikut:

“Kaveat.

(1)

Suatu kaveat yang dibuat di bawah seksyen 19

Akta hendaklah mengikut

Borang JPN.KC04 dalam Jadual Pertama.

(2)

Suatu salinan kaveat hendaklah diserahkan dengan serahan kediri atau pos berdaftar kepada orang yang menandatangani dan memberi notis perkahwinan di bawah seksyen 14

atau 26(1)(d) Akta.”.

Penggantian kaedah 6

Seksyen 6

Suatu lesen di bawah subseksyen (1)

seksyen 21

Akta hendaklah mengikut

Borang JPN.KC01C dalam Jadual Pertama.”.

Seksyen 7

Pindaan kaedah 7

“Borang E” dengan perkataan “Borang JPN.KC01D”.

Seksyen 8

Pindaan kaedah 8

“Borang F” dengan perkataan “Borang JPN.KC01E”.

Seksyen 9

Pindaan kaedah 9

“Borang G” dengan perkataan “Borang JPN.KC01F”.

“

P.U. (A) 315 4

Seksyen 10

Pemotongan kaedah 10

Kaedah-Kaedah ibu dipinda dengan memotong kaedah 10.

Seksyen 11

Pindaan kaedah 11

“Borang I” dengan perkataan “Borang JPN.KC05”.

Seksyen 12

Pindaan kaedah 12

(a)

dalam nota birai, dengan menggantikan perkataan “Pendaftaran perkahwinan luar Negeri.” dengan perkataan “Pendaftaran perkahwinan luar negara atau perkahwinan yang dahulunya diupacarakan di bawah agama atau adat.”; dan

(b)

dengan menggantikan perkataan “masing-masing mengikut Borang J (1)

dan J (2)” dengan perkataan “mengikut Borang JPN.KC.06.”.

Pindaan kaedah 13

Seksyen 13

Kaedah 13 Kaedah-Kaedah ibu dipinda—

(a)

dalam nota birai, dengan menggantikan perkataan “Daftar perkahwinan luar Negeri.” dengan perkataan “Daftar perkahwinan luar negara atau perkahwinan yang dahulunya diupacarakan di bawah agama atau adat.”;

dan

(b)

dengan menggantikan perkataan “masing-masing mengikut Borang K (1)

dan K (2)” dengan perkataan “mengikut Borang JPN.KC.07.”.

P.U. (A) 315 5

Pindaan kaedah 15

Seksyen 14

Kaedah 15 Kaedah-Kaedah ibu dipinda—

(a)

dalam subkaedah (1), dengan menggantikan perkataan “Borang L”

dengan perkataan “Borang JPN.KC09”; dan

(b)

dalam subkaedah (2), dengan menggantikan perkataan “Borang M (1)

atau

M

(2)

”

dengan perkataan

“Borang atau

Borang JPN.KC11-M2”.

Kaedah baharu 15A

Seksyen 15

Kaedah-Kaedah ibu dipinda dengan memasukkan selepas kaedah 15 kaedah yang berikut:

Pendaftaran semula perkahwinan.

Seksyen 15A

Suatu permohonan bagi pendaftaran semula perkahwinan di bawah seksyen 46B Akta hendaklah mengikut Borang JPN.KC12 dalam Jadual Pertama.”.

Seksyen 16

Pindaan kaedah 16

“Borang N” dengan perkataan “Borang JPN.KC01B”.

Seksyen 17

Kaedah baharu 16A dan 16B

Kaedah-Kaedah ibu dipinda dengan memasukkan selepas kaedah 16 kaedah yang berikut:

Rujukan kepada badan pendamai.

Suatu permohonan untuk merujuk kepada badan pendamai di bawah seksyen 106 Akta hendaklah mengikut

Borang dalam

Jadual

Jadual Pertama.

(2)

Apabila berlaku kegagalan untuk menyelesaikan kesulitan hal ehwal perkahwinan

“

P.U. (A) 315 6

di bawah seksyen 106(5)(b) Akta, badan pendamai hendaklah mengeluarkan suatu perakuan mengikut

Borang JPN.KC29 dalam Jadual Pertama.

Permohonan bagi pendaftaran perceraian dan pembatalan.

Akta hendaklah mengikut Borang JPN.KC15 dalam

Jadual

Jadual Pertama.”.

Pindaan kaedah 19 18.

Kaedah 19 Kaedah-Kaedah ibu dipinda dengan memasukkan selepas perkataan

“seksyen 44 Akta” perkataan “hendaklah mengisi Borang JPN.KC08 dalam

Jadual

Jadual Pertama dan”.

Penggantian Jadual Pertama 19.

Kaedah-Kaedah ibu dipinda dengan menggantikan Jadual Pertama dengan jadual yang berikut:

P.U. (A) 315 7

“JADUAL PERTAMA

(FIRST SCHEDULE)

BORANG

(FORM)

[Kaedah 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 11, 12, 13, 15, 15A, 16, 16A, 16B dan 19]

[Rule 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 11, 12, 13, 15, 15A, 16, 16A, 16B and 19]

JPN.KC01A

PERMOHONAN LESEN PERKAHWINAN BAGI PIHAK-PIHAK YANG

MEMPUNYAI TALI PERSAUDARAAN YANG DILARANG

(Subseksyen 11(6); Kaedah 2)

APPLICATION FOR MARRIAGE LICENCE FOR PARTIES WHOSE RELATIONSHIP ARE

PROHIBITED

(Subsection 11(6); Rule 2)

PERINGATAN

Borang ini mestilah disertakan dengan Notis Perkahwinan dan

Akuan Bertulis (JPN.KC02)

The form must be attached with a Notice of Marriage and Written Declaration

Kepada Ketua Menteri/To Chief Minister ………………………………………………………………….

Kami/We………………………………………………………………………………………………………………….

nombor kad pengenalan/identity card number ………………………………………………………...

yang tinggal di/who resides in ………………………………………………………………………………….

dan/and …………………………………………………………………………………………………………………..

nombor kad pengenalan/identity card number ………………………………………………………...

yang tinggal di/who resides in …………………………………………………………………………………..

berhasrat hendak berkahwin dan memohon untuk mendapatkan satu lesen bagi

Nombor permohonan:

Application number:

P.U. (A) 315 8

maksud ini di bawah subseksyen 11(6)/intends to marry and apply for a licence for this purpose under subsection 11(6).

TALI PERSAUDARAAN YANG DILARANG

PROHIBITED RELATIONSHIP

Nyatakan tali persaudaraan antara kedua-dua pihak dan sebab-sebab membuat permohonan/State the relationship between both parties and the reasons for the application.

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………….. …………………………………… …………………………………..........

Tarikh/Date Tandatangan lelaki/ Tandatangan perempuan/

Male's signature Female's signature

Saya ……………………………………………….. berpuas hati bahawa tiada apa-apa halangan terhadap perkahwinan yang dicadangkan ini dari segi undang-undang, agama, adat atau kelaziman yang dipakai bagi kedua-dua pihak yang memohon dan dengan ini memberi lesen untuk mengadakan upacara perkahwinan antara …………………………………………………….. (nama lelaki) dengan …………………………………………………………..(nama perempuan).

I ……………………………………………………… satisfied that there is no impediment to this proposed marriage in terms of law, religion, customs or usage applied by both applicants and hereby grant a licence to hold a marriage ceremony between

………………………………………………………..

(male's name)

with

……………………………………………. (female’s name).

P.U. (A) 315 9

Permohonan ditolak.

Application is rejected.

…………………. ….…………………………………………………………..

Tarikh/Date Tandatangan Ketua Menteri dan Cop Rasmi/

Signature of Chief Minister and Official Stamp

BAYARAN LESEN

Bayaran RM 2.00 diterima dan nombor resit ……………………………………. dikeluarkan.

Payment of RM 2.00 has been received and receipt number ……………………………………..

has been issued.

………………………………………………………………..

Tandatangan Pegawai dan Cop Rasmi/

Signature of Officer and Official Stamp

Nama/Name: …………………………………

Tarikh/Date: …………………………………

P.U. (A) 315 10

JPN.KC02

PEMBERITAHUAN PERKAHWINAN DAN AKUAN BERTULIS

(Seksyen 14, 16 dan 26; Kaedah 3)

NOTICE OF MARRIAGE AND WRITTEN DECLARATION

(Sections 14, 16 and 26; Rule 3)

Kod Pejabat Pendaftaran/Kod Pendaftar

Registration Office Code/Registrar Code

Tarikh permohonan/Date of application

Tarikh perkahwinan/Date of marriage

Please fill in this form using BLACK/BLUE ink.

Please tick (/) in boxes marked (*).

Please delete as applicable wherever marked (**).

P.U. (A) 315 11

Part A, B and C shall be filled by the applicant.

Peringatan/Reminder

Pendaftaran Negara sahaja).

A person applying for marriage must reside in the marriage district for a period of not less than SEVEN DAYS (for marriages solemnized at National Registration

Department only).

PERKAHWINAN YANG SAMA, maka mereka hendaklah mengisi dan menandatangani borang ini di hadapan Pendaftar di daerah tersebut.

If both parties to the marriage reside in the SAME MARRIAGE DISTRICT, each party is required to fill and sign this form in the presence of the Registrar of

Marriages of such district.

BERLAINAN, maka tiap-tiap pihak dikehendaki mengisi dan menandatangani borang ini di hadapan Pendaftar Perkahwinan di daerah perkahwinan yang berkenaan yang di dalamnya mereka tinggal.

If both parties to the marriage reside in DIFFERENT MARRIAGE DISTRICT then each party is required to fill and sign this form in the presence of the Registrar of

Marriages of the marriage district in which they reside.

Perempuan berumur genap enam belas tahun tetapi di bawah lapan belas tahun boleh berkahwin dengan syarat terlebih dahulu memperoleh lesen daripada

Ketua Menteri.

THE MINIMUM AGE FOR MARRIAGE IS EIGHTEEN YEARS FOR MALE AND

FEMALE. A female below the age of eighteen years but has completed sixteen years may be married provided that she has first obtained a licence from the

Chief Minister.

P.U. (A) 315 12

Kepada Pendaftar/Penolong Pendaftar Perkahwinan di .............................................................

To Registrar/Assistant Registrar of Marriages at .............................................................................

Kami/saya memberitahu mengenai perkahwinan yang dicadangkan antara kami/saya seperti yang diperihal dalam borang ini.

We/I inform the intended marriage between us/me as stated in this form.

Gambar/Photo

P.U. (A) 315 13

/

Kristian/Christian

Buddha/Buddhist

Hindu/Hinduism

Tiada agama/Atheist

Lain-lain agama (sila nyatakan)/Others religion (please specify) ……………..

Death Certificate/Divorce Certificate Number**

Date of registration of Death Certificate/Divorce Certificate**

P.U. (A) 315 14

Place of registration of Death Certificate/Divorce Certificate**

B. MAKLUMAT PERIBADI PEREMPUAN/FEMALE’S PERSONAL DETAILS

Gambar/Photo

P.U. (A) 315 15

/

Kristian/Christian

Buddha/Buddhist

Hindu/Hinduism

Tiada agama/Atheist

Lain-lain agama (sila nyatakan)/Others religion (please specify) ………………..

Death Certificate/Divorce Certificate Number**

Date of registration of Death Certificate/Divorce Certificate**

P.U. (A) 315 16

Place of registration of Death Certificate/Divorce Certificate**

AKUAN

BAGI

PERKAHWINAN

DIUPACARAKAN

DI

JABATAN

PENDAFTARAN ATAU KEDUTAAN MALAYSIA DI LUAR NEGERI DI BAWAH

SEKSYEN 26/DECLARATION FOR MARRIAGE SOLEMNIZED AT NATIONAL

REGISTRATION DEPARTMENT OR MALAYSIAN EMBASSY ABROAD UNDER

SECTION 26

Kami/Saya** dengan sesungguhnya mengaku bahawa—

We/I** sincerely declared that—

(a)

Kami/saya** telah tinggal dalam daerah perkahwinan …………………… selama tempoh tujuh hari sebaik sebelum pemberitahuan ini diberi;

We/I** have been residing in the district of marriage ……………………… for a period of seven days immediately preceding the giving of the notice;

(b)

(i)

Kami/saya** pihak lelaki/perempuan** berumur dua puluh satu tahun atau lebih; atau

We/I** the male/female party** am/are twenty-one years of age or over; or

(ii)

Kami/saya** pihak lelaki/perempuan** berumur di bawah dua puluh satu tahun dan seorang duda/balu/janda**; atau

We/I** the male/female party** am/are under twenty-one years of age and is/are a widower/widow/divorcee**; or

P.U. (A) 315 17

(iii)

Kami/saya** pihak lelaki/perempuan** berumur di bawah dua puluh satu tahun dan belum berkahwin; dan

We/I** the male/female party** am/are below twenty-one years of age and have/has not been previously married; and persetujuan orang yang berkenaan untuk perkahwinan pihak lelaki/perempuan** menurut seksyen 12 telah diberi secara bertulis dan dilampirkan bersama-sama ini/tidak diperlukan**.

the consent of appropriate person for the male/female party** mentioned in section 12 has been given in writing and attached herewith/dispensed with**.

(c)

Pihak perempuan tidak berumur di bawah enam belas tahun;

The female party is not under the age of sixteen years;

(d)

Tiada apa-apa rintangan yang sah terhadap perkahwinan ini; dan

There is no lawful impediment to this marriage; and

(e)

Tiada seorang daripada pihak-pihak kepada perkahwinan ini masih berkahwin di bawah sesuatu undang-undang, agama adat atau kelaziman dengan seseorang yang lain selain orang yang dicadangkan hendak dikahwini ini.

Neither of the parties to the intended marriage is married under any law, religion, custom or usage to any person other than the person with whom such marriage is proposed to be contracted.

Segala butir-butir yang diberi dalam borang ini sepanjang pengetahuan dan kepercayaan kami/saya** adalah benar dan kami/saya** faham bahawa jika dalam permohonan ini kami/saya** membuat sesuatu kenyataan palsu, kami/saya** boleh apabila sabit kesalahan, dihukum dengan pemenjaraan selama tempoh tidak melebihi tiga tahun atau denda tidak melebihi tiga ribu ringgit atau kedua-duanya di bawah seksyen 38 Akta Membaharui Undang-undang (Perkahwinan dan Perceraian) 1976.

P.U. (A) 315 18

All the particulars given in this form are true to the best of our/my** knowledge and belief and we are/I am** aware that if we/I** make any false statement in this application, we/I** shall be guilty of an offence and shall be liable on conviction to imprisonment for a term not exceeding three years or to a fine not exceeding three thousand ringgit or to both under section 38 of the Law Reform (Marriage and Divorce)

Act 1976.

.…………………………………………………. .…………………………………………………………………

Tandatangan lelaki/Male's signature Tandatangan perempuan/Female's signature

Dengan ini saya mengesahkan bahawa/I hereby certify that—

Akuan di atas telah diterjemahkan dengan sepatutnya di hadapan saya oleh ………………………………………… (nama jurubahasa) dalam bahasa

…………………………………. yang difahami oleh yang membuat akuan ini.

The above declaration was duly translated in my presence by

……………………………………. (interpreter's name) in the …………………………….

language which was understood by the declarant.

Terjemahan bagi deklarasi ini tidak diperlukan.

No translation of the declaration was required.

…………………………………..………….. …………………………………………………………….,,

Tandatangan Jurubahasa/ Nama dan tandatangan Pendaftar

Interpreter's signature Perkahwinan dan Cop Rasmi/

Name and signature of Registrar of Marriages and Official Seal

………………………………………… ……………………………………………

Tarikh/Date Tarikh/Date

P.U. (A) 315 19

E. PENGESAHAN PENYIARAN NOTIS OLEH JABATAN PENDAFTARAN NEGARA

(BAGI PERKAHWINAN YANG DIUPACARAKAN DI KEDUTAAN)

CONFIRMATION OF PUBLICATION OF NOTICE BY NATIONAL REGISTRATION

DEPARTMENT (FOR MARRIAGE SOLEMNIZED IN THE EMBASSY)

Saya

………………………………………………………

(nama

Pendaftar

Perkahwinan)

mengesahkan bahawa Notis Perkahwinan itu telah disiarkan di Pejabat Pendaftar daerah perkahwinan saya selama tidak kurang daripada dua puluh satu hari dan tiada sesuatu kaveat atau bantahan telah dimasukkan.

I ……………………………………………………………. (name of the Registrar of Marriages) certify that the Notice of Marriage has been published at the Registrar's Office of my district not less than twenty-one days and no caveat or objection has been entered.

……………………………….. ……………………………………………………….

Tarikh/Date Tandatangan Pendaftar Perkahwinan/

Signature of Registrar of Marriages

Daerah Perkahwinan/District of marriage:

Negeri/State:

Payment receipt number Issuance date

Total fee

P.U. (A) 315 20

Code of Registrar of Marriages/Assistant of Registrar of Marriages

Pendaftar

Perkahwinan/Penolong

Pendaftar

Perkahwinan

Identity card number of Registrar of Marriages/Assistant of Registrar of Marriages

Name of Registrar of Marriages/Assistant of Registrar of Marriages

Saya mengesahkan bahawa perkahwinan antara pihak yang tersebut telah diupacarakan.

I confirm that the marriage between the said parties has been solemnized.

…………………………………………………………………..

Tandatangan Pendaftar Perkahwinan/

Penolong Pendaftar Perkahwinan dan Cop Rasmi

Signature of Registrar of Marriages/

Assistant Registrar of Marriages and Official Seal

P.U. (A) 315 21

JPN.KC03

PERAKUAN PERKAHWINAN

(Seksyen 17; Kaedah 4)

CERTIFICATE FOR MARRIAGE

(Section 17; Rule 4)

Saya mengaku ………………………………………………………………………………………………………..

I certify that ………………………………………………………………………………………………………………...

(Nama Pendaftar Perkahwinan/Name of Registrar)

bahawa pada …………………. hari bulan …………………….. suatu Pemberitahuan

Perkahwinan telah diterima mengenai perkahwinan yang dicadangkan antara pihak-pihak yang diperihalkan di bawah ini:

on the ……………………………… day of ………………………… a Notice of Marriage has been received of the intended marriage between the parties described below:

Nama lelaki :

Male’s name

Nombor kad pengenalan :

Identity card number

Nombor dokumen lain :

Other document number

Nama perempuan :

Female’s name

Nombor siri:

Serial number:

P.U. (A) 315 22

Nombor kad pengenalan :

Identity card number

Nombor dokumen lain :

Other document number

Saya berpuas hati bahawa Pemberitahuan Perkahwinan di bawah seksyen 14 dan

Akuan Bertulis di bawah seksyen 16 telah diterima dalam Borang JPN.KC02

daripada ……………………………………………………………………………………………………………..

I am satisfied that a Notice of Marriage under section 14 and a Written Declaration under section 16 have been duly received in Form JPN.KC02 from ………………………………….

Pemberitahuan ini telah disiarkan di bawah seksyen 15 atau 26 pada

……………………hari bulan………………………….. dan perkahwinan hendaklah diupacarakan dalam tempoh ENAM BULAN dari tarikh pemberitahuan disiarkan.

This notice was published under section 15 or 26 on the ………………………….. day of

…………………………………. and the marriage shall be solemnized within SIX MONTH from the date of publication.

Tempat perkahwinan/Place of marriage:

Tarikh/Date:

…………………….……………………………………………………….

Tandatangan Pendaftar Perkahwinan/Signature of Registrar of Marriages

Daerah perkahwinan/District of marriage:

Negeri/State:

P.U. (A) 315 23

JPN.KC04

KAVEAT PERKAHWINAN

(Seksyen 19; Subkaedah 5(1))

CAVEAT OF MARRIAGE

(Section 19; Subrule 5(1))

HITAM/BIRU dan

HURUF

BESAR.

Please fill in this form using

BLACK/BLUE ink and CAPITAL

LETTERS.

Kod Pejabat Pendaftaran

Registration Office Code

Tarikh permohonan/

Date of application

Nombor kaveat

Caveat number

/

Kepada Pendaftar/Penolong Pendaftar Perkahwinan di ………………………………………

To Registrar/Assistant Marriage Registrar at ………………………………………………………….

Saya ingin memasukkan suatu kaveat seperti yang diperihalkan dalam borang ini.

I would like to enter a caveat as per details in this form.

A. MAKLUMAT PEMOHON KAVEAT/CAVEAT APPLICANT'S PARTICULARS

P.U. (A) 315 24

B. MAKLUMAT PASANGAN/COUPLE’S PARTICULARS

P.U. (A) 315 25

C. AKUAN/DECLARATION

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Dengan ini saya memohon untuk memasukkan kaveat bagi perkahwinan yang dinyatakan di atas. Saya faham jika Mahkamah mendapati alasan-alasan kaveat saya adalah dangkal dan tidak sepatutnya menghalang pengeluaran Perakuan untuk

Perkahwinan, saya boleh dikehendaki membayar kesemua perbelanjaan dan kerugian yang dialami oleh pihak-pihak perkahwinan dan jika saya didapati memberikan keterangan palsu dalam menyokong kaveat ini, saya boleh dihukum dengan pemenjaraan selama tempoh tidak melebihi tiga tahun atau denda tidak melebihi tiga ribu ringgit atau kedua-duanya.

I hereby applied to enter a caveat for the marriage mentioned above. I understand that if the Court finds that the reasons for my caveat are superficial and should not preclude the issuance of the Certificate for Marriage, I may be required to pay all expenses and loss suffered by the parties and if I give false declaration to support my caveat's

P.U. (A) 315 26

application, I may be sentenced to imprisonment for a term not exceeding three years or a fine not exceeding three thousand ringgit or both.

D. UNTUK KEGUNAAN PEJABAT/FOR OFFICE USE

A fee of RM2.00 has been received and receipt number …………………………………….

has been issued.

……………………………………………………………

Tandatangan pemohon kaveat/

Signature of the caveat applicant

…………………….……………………..

Tarikh/Date

…………………….…………………………..

Tarikh/Date

………………………………………………………………

Tandatangan pegawai/Signature of officer

P.U. (A) 315 27

JPN.KC01C

PERMOHONAN LESEN PERKAHWINAN TANPA MEMERLUKAN NOTIS

PERKAHWINAN DAN PERAKUAN UNTUK PERKAHWINAN DI BAWAH

SUBSEKSYEN 21(1)

(Subseksyen 21(1); Kaedah 6)

APPLICATION FOR A MARRIAGE LICENCE TO DISPENSE WITH THE NOTICE OF

MARRIAGE AND CERTIFICATE FOR MARRIAGE UNDER SUBSECTION 21(1)

(Subsection 21(1); Rule 6)

Borang ini mestilah disertakan dengan Notis Perkahwinan dan

Akuan Bertulis (JPN.KC02)

This form must be attached with Notice of Marriage and Written Declaration (JPN.KC02)

Kepada Ketua Menteri/To Chief Minister…………………………………………………………………..

Kami/We ………………………………………………………………………………………………………………….

nombor kad pengenalan/identity card number ………………………………………………… yang tinggal di/reside at ……………………………………………………………………………………………

dan/and …………………………………………………………………………………………………………………..

nombor kad pengenalan/identity card number ………………………………………………….. yang tinggal di/reside at ………………………………………………………………………………………………….

berhasrat hendak berkahwin dan memohon untuk mendapatkan satu lesen bagi maksud ini di bawah subseksyen 21 (1)/desirous to get married and apply for a licence under subsection 21(1).

Nombor permohonan:

Application number:

P.U. (A) 315 28

SEBAB-SEBAB PERMOHONAN/REASONS FOR APPLICATION

Sebab-sebab memohon lesen/Reasons for applying a licence

…………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………..........................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................................

……………………… …….……………………………………………. ……………………………………………

Tarikh/Date Tandatangan lelaki/Male’s signature Tandatangan perempuan/

Female’s signature

Kami/Saya dengan sesungguhnya mengaku bahawa—

We/I sincerely declare that—

We/I the male/female party am/are twenty-one years of age or over; or

(ii)

Kami/Saya pihak lelaki/perempuan berumur di bawah dua puluh satu tahun dan seorang duda/ balu; atau

We/I the male/female party am/are under twenty-one years of age and is/

are a widower/widow/divorcee; or

(iii)

Kami/Saya pihak lelaki/perempuan berumur dua puluh satu tahun dan belum berkahwin; dan

We/I the male/female party am/are below twenty-one years of age and have/has not been previously married; and

P.U. (A) 315 29

persetujuan orang berkenaan untuk perkahwinan pihak lelaki/perempuan menurut seksyen 12 telah diberi secara bertulis dan dilampirkan bersama-sama ini/tidak diperlukan;

and the consent of appropriate person for the male/female party mentioned in section 12 has been given in writing and attached herewith/dispensed with;

The female party is not under the age of sixteen years;

(c)

Tiada apa-apa rintangan yang sah terhadap perkahwinan ini; dan

There is no lawful impediment to the marriage; and

(d)

Tiada seorang pun daripada pihak-pihak kepada perkahwinan ini masih berkahwin di bawah sesuatu undang-undang, agama, adat atau kelaziman dengan seseorang yang lain selain orang yang dicadang hendak dikahwini ini.

None of the parties to the intended marriage is married under any law, religion, custom or usage to the any person other than the person with whom such marriage is proposed to be contracted.

Kami/Saya membuat akuan ini dengan kepercayaan bahawa apa-apa yang tersebut dalam akuan ini adalah benar serta menurut peruntukan Akta Akuan Berkanun 1960.

We/I make this declaration conscientiously believing the same to be true and by virtue of the provision of the Statutory Declaration Act 1960.

Diperbuat dan dengan sebenar-benarnya diakui oleh yang tersebut namanya di atas/Subscribed and solemnly declare by the above-named

……………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………….

di/at ………………………………………………………………………….

di dalam negeri/in the state of ……………………………………

pada/on ………… hari bulan/month ……………………………..

P.U. (A) 315 30

Di hadapan saya/Before me

………………………………..

Pesuruhjaya Sumpah/Commissioner for Oaths

Pada menjalankan kuasa yang diberikan oleh subseksyen 21(1), saya tidak memerlukan pemberian Notis Perkahwinan dan pengeluaran Perakuan untuk Perkahwinan dan dengan ini membenarkan Pendaftar Perkahwinan untuk mengupacarakan perkahwinan yang dicadangkan antara pihak-pihak yang dinamakan di atas dalam tempoh SATU BULAN dari tarikh ini.

In exercise of the powers conferred upon me by the subsection 21(1), I dispense with the giving of Notice of Marriage and the issuance of a Certificate for

Marriage and hereby authorize the Registrar of Marriages to solemnize the intended marriage between the said parties within ONE MONTH from the date hereof.

Permohonan ditolak.

Application is rejected.

…………………………………….. …..…....………………………………………………………

Tarikh/Date Tandatangan Ketua Menteri dan Cop Rasmi/

Signature of Chief Minister and Official Seal

P.U. (A) 315 31

Bayaran RM100.00 diterima dan nombor resit ………………………… dikeluarkan.

A fee of RM100.00 has been received and receipt number …………………………………..

has been issued.

Kod negeri

State’s code

…………………………………………….

Tandatangan Pegawai dan Cop Rasmi/

Signature of the Officer and Official Seal

……………………………. Nama/Name: ……………………………

Tarikh/Date

P.U. (A) 315 32

PERMOHONAN LESEN DI BAWAH SUBSEKSYEN 21(2)

(Subeksyen 21(2); Kaedah 7)

APPLICATION FOR A MARRIAGE LICENCE UNDER SUBSECTION 21(2)

(Subsection 21(2); Rule 7)

Borang ini mestilah disertakan dengan Notis Perkahwinan dan

Akuan Bertulis (JPN.KC02)

This form must ber attached with a Notice of Marriage and a

Written Declaration (JPN.KC02)

Kepada Ketua Menteri/To Chief Minister …………………………………………

Saya mengaku bahawa/I declare that—

kepada/to …………………………………………………… (nama perempuan/female’s name)

nombor kad pengenalan/nombor pasport*/identity card number/passport number* …………………………..... yang berumur/age ……….. tahun/year ………….

bulan/month …………… hari/days dan yang dilahirkan pada/and was born on

……………………………….. sebagaimana nombor Sijil Kelahiran/Sijil Pengambilan Anak

Angkat*/as Birth Certificate/Adoption Certificate number* …………………………….

yang dikeluarkan pada/issued on ……………… hari bulan/date ………………………..

di/at ……………………………….. .

JPN.KC01D

Nombor permohonan :

Application number:

P.U. (A) 315 33

identity card number/passport number* ……………………………………………………. yang dilahirkan pada/was born on ………………………….. di/at ………………………………………. .

……………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………..

Segala butir-butir yang diberi dalam akuan ini sepanjang pengetahuan dan kepercayaan saya adalah benar dan saya faham bahawa jika dalam permohonan ini saya membuat sesuatu kenyataan palsu, saya boleh, apabila sabit kesalahan, dihukum dengan pemenjaraan selama tempoh tidak melebihi tiga tahun atau denda tidak melebihi tiga ribu ringgit ataupun kedua-duanya di bawah seksyen 38 Akta

Membaharui Undang-Undang (Perkahwinan & Perceraian) 1976.

All the particulars given in this declaration to the best of my knowledge and belief are true and I understand that if I make any false statement in this application, I shall be guilty of an offence and shall be liable to imprisonment for a term not exceeding three years or a fine not exceeding of three thousand ringgit or to both under section 38 of the

Law Reform (Marriage & Divorce) Act 1976.

…………………………………

Tandatangan Pemohon/

Signature of the Applicant

Nama penuh /Full name: ………………………………………………………

……………………… Nombor kad pengenalan/Identity card number :……………………

Tarikh/Date Nombor pasport /Passport number*: ……………………………………..

Alamat/Address: ………………………………………………………………….

P.U. (A) 315 34

UNTUK KEGUNAAN RASMI/FOR OFFICIAL PURPOSES

Pada menjalankan kuasa yang diberikan oleh subseksyen 21(2), saya memberi suatu lesen membenarkan upacara perkahwinan yang dicadangkan ini walaupun pihak perempuan yang hendak berkahwin ini berumur di bawah lapan belas tahun tetapi telah genap enam belas tahun dan dengan ini membenarkan mana-mana Pendaftar Perkahwinan untuk mengupacarakan perkahwinan antara pihak-pihak yang dinamakan.

In exercise of the powers conferred upon me by subsection 21 (2), I grant a licence authorizing the solemnization of the intended marriage although the female party is under the age of eighteen years but having completed sixteen years and hereby authorize any Registrar of Marriages to solemnize the marriage between the said parties.

Permohonan ditolak.

Aplication rejected.

……………………….. ………………………………………………………………

Tarikh/Date Tandatangan Ketua Menteri dan Cop Rasmi/

Signature of Chief Minister and Official Stamp

P.U. (A) 315 35

BAYARAN LESEN

Bayaran RM 10.00 diterima dan nombor resit ……………………….................. dikeluarkan.

Payment RM 10.00 received and receipt number…………………….............. has been issued.

……………………………….. ……………………………………………………….

Tarikh/Date Tandatangan pegawai dan Cop Rasmi/

Signature of the officer and Official Stamp

Nama/Name: ………………………………..

*Potong mana yang tidak berkenaan

*Delete which inapplicable

P.U. (A) 315 36

JPN.KC01E

Nombor permohonan:

Application number:

PERMOHONAN LESEN UNTUK MENGUPACARAKAN PERKAHWINAN DI SUATU

TEMPAT LAIN DARIPADA PEJABAT PENDAFTAR

(Subseksyen 21(3); Kaedah 8)

APPLICATION FOR A LICENCE TO SOLEMNISE MARRIAGE IN A PLACE OTHER THAN THE

OFFICE OF THE REGISTRAR

(Subsection 21(3); Rule 8)

Borang ini mestilah disertakan dengan Notis Permohonan dan

Akuan Bertulis (JPN.KC02)

This form must be attached with Notice of Marriage and Written Declaration (JPN.KC02)

Kepada Ketua Menteri/To Chief Minister …………………………………………………………………..

Saya/I ……………………………………………………………............ nombor kad pengenalan/nombor pasport*/identity card number/passport number* …………………….yang tinggal di/who resides at ………………………………………………………………………berhasrat hendak berkahwin di suatu tempat selain pejabat pendaftar dengan seorang yang bernama/intend to get married at a place other than the registrar office with someone named

………………………………………………………………………………nombor kad pengenalan/nombor pasport*/identity card number/passport number* ……………………………………………………………..

yang tinggal di/who resides at ……………………………………………………………. untuk diupacarakan oleh Pendaftar Perkahwinan/to be solemnized by the Registrar of

P.U. (A) 315 37

Marriages………………………pada/on………………………… di/at………………………………………. dan memohon untuk mendapatkan suatu lesen bagi maksud ini di bawah subseksyen 21(3)/and apply for a licence for this purpose under subsection 21(3).

Notis Perkahwinan dan Akuan Bertulis telah diberi kepada Pendaftar Perkahwinan pada/Notice of Marriage and Written Declaration has been given to the Registrar of

Marriage on ……………….......... .

atau/or

Lesen Perkahwinan tanpa memerlukan Notis Perkahwinan di bawah subseksyen 21(1)

telah diperoleh daripada Ketua Menteri/Licence to dispense with the Notice of Marriage and Certificate for Marriage under subsection 21(1) has been obtained from the Chief

Minister of ………………………………………………. .

Saya membuat permohonan ini kerana/I make this application because

……………………………………………………………………………………………………………………………………

Saya membuat akuan ini dengan kepercayaan bahawa apa-apa yang tersebut dalam

Borang ini adalah benar serta menurut peruntukan Akta Akuan Berkanun 1960/I make this declaration conscientiously believing the same to be true and by virtue of the provisions of the Statutory Declaration Act 1960.

P.U. (A) 315 38

Diperbuat dan dengan sebenar-benarnya diakui oleh yang tersebut/

Subscribed and solemnly declare by the above-named ……………………….

……………………………………………………… di/at ………………………………………..

di dalam negeri/in the state of ……………………………………………………

pada/on …………. hari bulan/month ………………………………………………

Di hadapan saya/Before me

………………………………………………….

Pesuruhjaya Sumpah/Commissioner for Oaths

Pada menjalankan kuasa yang diberikan oleh subseksyen 21(3), saya berpuas hati dengan sebab-sebab yang diberikan supaya perkahwinan diupacarakan di suatu tempat selain Pejabat Pendaftar Perkahwinan, dan dengan ini memberi suatu lesen membenarkan Pendaftar Perkahwinan untuk mengupacarakan perkahwinan antara pihak-pihak yang dinamakan di atas di

………………………………………….. (nama tempat dipohon) dalam tempoh SATU

BULAN dari tarikh ini.

In exercise of the powers conferred upon me by subsection 21(3), I am satisfied with the reasons given to have the marriage solemnized in a place other than the office of a Registrar, and hereby grant a licence authorizing the Registrar of

Marriages to solemnize marriage between marriage between the said parties at

………………………………… (name of place applied for) within ONE MONTH from the date hereof.

P.U. (A) 315 39

Permohonan ditolak/Application is rejected.

Tarikh/Date: ……………………….. ……………………………………………

Tandatangan dan Meterai Jawatan

Ketua Menteri/Signature and Seal of

Office of Chief Minister

Bayaran RM 500.00 diterima dan nombor resit ………………………… dikeluarkan.

A fee of RM500.00 has been received and receipt number ………………………. has been issued.

Tarikh/Date: …………………………………. …………………………………………….

Nama dan Tandatangan Pegawai/

Name and Signature of Officer

P.U. (A) 315 40

JPN.KC01F

PERMOHONAN MENGUPACARAKAN PERKAHWINAN MENGIKUT ISTIADAT AGAMA,

ADAT ATAU KELAZIMAN

(Subseksyen 22 (3); Kaedah 9)

APPLICATION TO SOLEMNISE MARRIAGE ACCORDING TO RELIGIOUS CEREMONY,

CUSTOM OR USAGE

(Subsection 22 (3); Rule 9)

Kod Pejabat Pendaftaran/Kod Pendaftar

Registration Office Code/Registrar Code

Tarikh permohonan/Date of application

Tarikh perkahwinan/Date of registration

1.

Sila isikan borang ini dengan menggunakan dakwat HITAM/BIRU.

Please fill in this form using BLACK/BLUE ink.

2.

Sila gunakan “HURUF BESAR”.

Please use “CAPITAL LETTERS”.

3.

Sila tandakan (/) pada kotak-kotak yang bertanda (*).

Please mark (/) in boxes marked (*).

4.

Sila potong mana-mana yang tidak berkenaan yang bertanda (**).

Please delete as applicable wherever marked (**).

P.U. (A) 315 41

5.

Bahagian A, B dan C hendaklah diisi oleh pemohon.

Part A, B and C shall be filled by the applicants.

Kepada Penolong Pendaftar Perkahwinan di..............................................................

To Assistant Registrar of Marriages at..............................................................................

Kami/saya memohon perkahwinan yang dicadangkan antara kami sebagaimana yang diperihalkan di bawah ini diupacarakan mengikut istiadat agama, adat atau kelaziman.

We/I apply for the intended marriage between us as stated herein to be solemnized in accordance to religious ceremony, custom or usage.

A. MAKLUMAT PERIBADI LELAKI/MALE’S PERSONAL DETAILS

Gambar/Photo

P.U. (A) 315 42

/

Kristian/Christian

Buddha/Buddhist

Hindu/Hinduism

Tiada agama/Atheist

Lain-lain agama (sila nyatakan)/Others religion (please specify) _______________________

P.U. (A) 315 43

Death Certificate/Divorce Certificate Number**

Date of registration of Death Certificate/Divorce Certificate**

Place of registration of Death Certificate/Divorce Certificate**

B. MAKLUMAT PERIBADI PEREMPUAN/FEMALE’S PERSONAL DETAILS

Gambar/Photo

P.U. (A) 315 44

/

Kristian/Christian

Buddha/Buddhist

Hindu/Hinduism

Tiada agama/Atheist

Lain-lain agama (sila nyatakan)/Others religion (please specify) _______________________

P.U. (A) 315 45

Death Certificate/Divorce Certificate Number**

Date of registration of Death Certificate/Divorce Certificate**

Place of registration of Death Certificate/Divorce Certificate**

C. TEMPAT

D. AKUAN BERKANUN/STATUTORY DECLARATION

Kami/Saya** dengan sesungguhnya mengaku bahawa—

We/ I** sincerely declared that—

We/I** the male/female party** am/are twenty-one years of age or over; or

(ii)

Kami/saya** pihak lelaki/perempuan** berumur di bawah dua puluh satu

P.U. (A) 315 46

tahun dan seorang duda/balu/janda**; atau

We/I** the male/female party** am/are under twenty-one years of age and is/are a windower/widow/divorcee**; or

(iii)

Kami/saya** pihak lelaki/perempuan** berumur di bawah dua puluh satu tahun dan belum berkahwin; dan

We/I** the male/female party** am/are below twenty-one years of age and have/has not been previously married; and persetujuan orang yang berkenaan untuk perkahwinan pihak lelaki/perempuan** menurut seksyen 12 telah diberi secara bertulis dan dilampirkan bersama-sama ini/tidak diperlukan**.

the consent of appropriate person for the male/female party** mentioned in section 12 has been given in writing and attached herewith/dispensed with**.

(b)

Pihak perempuan tidak berumur di bawah enam belas tahun;

The female party is not under the age of sixteen years;

There is no lawful impediment to the marriage; and

(d)

Tiada seorang pun daripada pihak-pihak kepada perkahwinan ini masih berkahwin di bawah sesuatu undang-undang, agama adat atau kelaziman dengan seseorang yang lain selain orang yang dicadangkan hendak dikahwini ini.

Neither of the parties to the intended marriage is married under any law, religion, custom or usage to any person other than the person with whom such marriage is proposed to be contracted.

Kami/Saya membuat akuan ini dengan kepercayaan bahawa apa-apa yang tersebut dalam akuan ini adalah benar serta menurut peruntukan Akta Akuan Berkanun 1960.

We/I make this declaration conscientiously believing the same to be true and by virtue of the provision of the Statutory Declaration Act 1960.

P.U. (A) 315 47

Diperbuat dan dengan sebenar-benarnya diakui oleh yang tersebut namanya di atas/Subscribed and solemnly declare by the above-named

…………………………………………………………………………………………………..

di/at ……………………………………………………………………………………..

di dalam negeri/in the state of ……………………………………………….

pada/on …………………. hari bulan/month ………………………………..

Di hadapan saya/Before me

…………………………………………………………..

Pesuruhjaya Sumpah/Commissioner for Oaths

**Potong mana yang tidak berkenaan

**Delete whichever inapplicable

Payment receipt number Issuance date

Total Fee

Certificate for marriage number

P.U. (A) 315 48

Certificate for marriage receipt number

Code of Assistant of Registrar of Marriages

Identity Card number of Assistant of Registrar of Marriages

Name of Assistant of Registrar of Marriages

Saya mengesahkan bahawa perkahwinan antara pihak yang tersebut telah diupacarakan.

I confirm that the marriage between the said parties has been solemnized.

…………………………………………………………………..

Tandatangan Penolong Pendaftar Perkahwinan dan Cop Rasmi/

Assistant of Registrar of Marriages and Official Seal

P.U. (A) 315 49

JPN.KC05

DAFTAR PERKAHWINAN

(Seksyen 25, 26, 29 dan 30; Kaedah 11)

MARRIAGE REGISTER

(Section 25, 26, 29 and 30; Rule 11)

Nama/Name

………………………………………………………………..

………………………………………………………………

……………………………………………………………….

nombor kad pengenalan/dokumen pengenalan lain/identity card number/

other identification document

…………………………………………………………………..

…………………………………………

Tandatangan/

Signature

Nama saksi (2)/Name of witness (2)

……………………………………………………………

Nombor

Kad

Pengenalan/dokumen pengenalan lain/Identity Card number/

other identification document

……………………………………………………………….

…………………………………………

Tandatangan/

Signature

MAKLUMAT PENGUPACARAAN PERKAHWINAN/PARTICULARS OF MARRIAGE

SOLEMNIZATION

Tempat perkahwinan :

Place of marriage

Tarikh perkahwinan :

Date of marriage

Nombor perakuan perkahwinan :

Certificate for marriage number

Lesen :

Licence

P.U. (A) 315 51

Nama Pendaftar :

Name of Registrar

Daerah perkahwinan :

District of marriage

Negeri :

State

……….............................................................

Tandatangan Pendaftar Perkahwinan dan Cop Rasmi/

Signature of Registrar of Marriages and Official Seal

P.U. (A) 315 52

JPN.KC06

PENDAFTARAN PERKAHWINAN

(Seksyen 31 dan 33; Kaedah 12)

(Section 31 and 33; Rule 12)

HURUF BESAR.

Please fill in this form using BLACK/BLUE ink with CAPITAL LETTERS.

Kod Pejabat Pendaftaran/ Nombor permohonan/

Code of Registration Office Application number

Tarikh permohonan/Date of application

Tarikh perkahwinan/Date of marriage

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

[ ] -01 Pendaftaran perkahwinan luar negeri/Foreign marriage registration.

[ ] -02 Pendaftaran sukarela bagi perkahwinan yang sah mengikut undang-undang agama, adat atau kelaziman sebelum berkuat kuasanya Akta.

Voluntarily registration for marriage which is valid under the law, religion, custom or usage which was solemnized before the coming into force of the Act.

P.U. (A) 315 53

Please tick (/) boxes marked (*).

Please delete as applicable wherever marked (**).

Peringatan untuk pemohon/Reminder to the applicant

ITU.

Where any person who is a citizen or domiciled in Malaysia and has contracted a marriage abroad which is not a marriage registered under section 26, SUCH PERSON

HAS TO REGISTER SUCH MARRIAGE.

TEMPOH ENAM BULAN SELEPAS TARIKH PERKAHWINAN ITU mengisi borang ini dan hadir di hadapan Pendaftar yang hampir sekali atau yang boleh didapati dengan mudah sekali di luar negeri, atau DALAM TEMPOH ENAM BULAN SELEPAS TIBA DI

MALAYSIA mengisi borang ini dan hadir di hadapan mana-mana Pendaftar untuk mendaftarkan perkahwinan itu.

A person who applies to register such marriage shall WITHIN SIX MONTHS AFTER

THE DATE OF SUCH MARRIAGE fill in this form and appear before the nearest or most conveniently available Regristrar abroad, or WITHIN SIX MONTHS OF ARRIVAL IN

MALAYSIA fill in this form and appear before any Registrar for the registration of such marriage.

Any marriage, if valid under the law, religion, custom or usage under which it was solemnized before the coming into force of the Act, shall be deemed to be registered under this Act.

P.U. (A) 315 54

However, the parties to any marriage so solemnized may, if the marriage has not been registered, apply at any time to a Registrar in this form for the registration of the marriage.

The parties to the marriage may be required to appear before the Regisrar and produce either oral or documentary evidence such as statutory declaration, wedding invitation card, marriage certificate or their children’s birth certificates and such other particulars as may be required by the Registrar.

P.U. (A) 315 55

11.Warganegara/Citizenship

Diluar negeri/

Abroad

Uzur/

Sick

Lain-lain (Sila nyatakan)

Others (Please specify)

/

P.U. (A) 315 56

MAKLUMAT PERIBADI PEREMPUAN/FEMALE’S PERSONAL DETAILS

27.Warganegara/Citizenship

/

P.U. (A) 315 57

Diluar negeri/

Abroad

Uzur/

Sick

Lain-lain (Sila nyatakan)

Others (Please specify)

MAKLUMAT PERKAHWINAN/DETAILS OF MARIAGE

Sebelum 1-3-1982

Before 1-3-1982

Pada atau selepas 1-3-1982

On or after 1-3-1982

Other marriage registration number/abroad**

Undang-Undang/Law

Agama/

Religion

Adat/kelaziman

Custom/usage

P.U. (A) 315 58

**AKUAN BERKANUN BAGI PERKAHWINAN YANG DIUPACARAKAN DI

LUAR NEGERI/MENGIKUT UNDANG-UNDANG/ADAT/AGAMA/KELAZIMAN

SEBELUM 1/3/1982

**STATUTORY DECLARATION FOR MARRRIAGE SOLEMNIZED ABROAD/

ACCORDING TO LAW/CUSTOM/RELIGION BEFORE 1/3/1982

1.

Perkahwinan luar negeri

Marriage abroad

Kami/saya** dengan sesungguhnya mengaku bahawa kami/saya** telah berkahwin mengikut undang-undang di ………………………………….. pada

……………. hari bulan ………………… tahun ………….. dan menyertakan bukti-bukti perkahwinan berikut:

We/I** solemnly declare that we/I** have married according to the law in

…………………………… on …………………. day ……………. month ……………… and attach these following proofs:

…………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………..

Kami/Saya** membuat akuan ini dengan kepercayaan bahawa apa-apa yang tersebut dalam akuan ini adalah benar serta menurut peruntukan Akta

Akuan Berkanun 1960.

We/I** make this declaration conscientiously believing the same to be true and by virtue of the provisions of the Statutory Declaration Act 1960.

P.U. (A) 315 59

Diperbuat dan dengan sebenar-benarnya diakui oleh yang tersebut namanya di atas/Subscribed and solemnly declare by the above-named

………………………………………………………………………………………..

di/at ……………………………………………………………………………

di dalam negeri /in the state of ……………………………………..

pada/on ……….. hari bulan/month …………………………………

Di hadapan saya/Before me

………..………………………………………………..

Pesuruhjaya Sumpah/Commissioner for Oaths

P.U. (A) 315 60

2.

Perkahwinan mengikut adat/agama/kelaziman

Marriage according to custom/religion/usage

Kami/Saya** dengan sesungguhnya mengaku bahawa kami/saya** telah berkahwin dan maklumat adaah seperti di bawah:

We/I** solemnly declare that we/I** have married and details are given below:

Saya mengaku dan percaya bahawa perkahwinan itu diiktiraf sebagai sah dan tidak tahu adanya apa-apa halangan di sisi undang-undang atau agama terhadap perkahwinan itu.

I declare and believe that the marriage is recognized as valid and do not have knowledge on any impediments under the law or religion on the marriage.

Kami/Saya** membuat akuan ini dengan kepercayaan bahawa apa-apa yang tersebut dalam akuan ini adalah benar serta menurut peruntukan Akta Akuan Berkanun 1960.

We/I** make this declaration conscientiously believing the same to be true and by virtue of the provision of the Statutory Declaration Act 1960.

Nama/Name Nombor dokumen pengenalan diri/

Identity card number

Tarikh berkahwin/Date of marriage

Adat/agama/

kelaziman

Custom/

religion/usage

P.U. (A) 315 61

Diperbuat dan dengan sebenar-benarnya diakui oleh yang tersebut namanya di atas/Subscribed and solemnly declare by the above-named

………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………….

di/at ………………………………………………………………………………

di dalam negeri/in the state of …………………………………….

pada/on …………. hari bulan/month ………………………………

Di hadapan saya/Before me

….………………………………………………..

Pesuruhjaya Sumpah/Commissioner for Oaths

E. **BAYARAN DAFTAR LEWAT/PAYMENT OF LATE REGISTRATION

..….…………………………………………………………….

Tandatangan Pendaftar Perkahwinan dan Cop Rasmi/

Signature of Registrar of Marriages and Official Seal

/

P.U. (A) 315 62

PENGESAHAN

PENDAFTARAN

PERKAHWINAN/CONFIRMATION

OF

Saya mengesahkan bahawa perkahwinan di antara pihak-pihak yang tersebut telah didaftarkan oleh saya dan nombor daftar perkahwinan ………………………………….

dikeluarkan.

I hereby confirm that the marriage between the said parties has been registered by me and the marriage register number ……………………………. has been issued.

Registrar of Marriages Code/Assistant Registrar of Marriages

/

P.U. (A) 315 63

............................................................................................

Tandatangan Pendaftar Perkahwinan dan Cop Rasmi/

Signature of Registrar of Marriages and Official Seal

/

P.U. (A) 315 64

JPN.KC07

Nombor siri:

Serial number:

DAFTAR PERKAHWINAN LUAR NEGARA ATAU PERKAHWINAN YANG DAHULUNYA

DIUPACARAKAN DI BAWAH AGAMA DAN ADAT

(Seksyen 31 dan 33; Kaedah 13)

FOREIGN MARRIAGES OR MARRIAGES PREVIOUSLY SOLEMNIZED UNDER RELIGION OR

CUSTOM REGISTER

(Sections 31 and 33; Rule 13)

Nama/Name:

……………………………………………………………

……............................................................................

Nombor kad pengenalan/dokumen pengenalan lain/Identity card number/other identification document number:

…………………………………………………………....

…………………………..

Tandatangan/Signature

Nama/Name:

…………………………………………………………………

............................................................................

Nombor kad pengenalan/dokumen pengenalan lain/Identity card number/other identification document number:

…………………………………………………………....

…………………………..

Tandatangan/Signature

P.U. (A) 315 65

Tarikh perkahwinan :

Date of marriage

Mengikut undang-undang, adat, agama atau kelaziman :

In accordance with law, custom, religion or usage

Tempat perkahwinan :

Place of marriage

Bukti-bukti perkahwinan dan maklumat lain :

Proofs of marriage and other information

Perkahwinan didaftarkan di :

Marriage registered at

Tarikh pendaftaran :

Date of registration

Nama pendaftar :

Name of registrar

Daerah perkahwinan :

District of marriage

Negeri :

State

………………………………………………………….

Tandatangan Pendaftar Perkahwinan dan Cop Rasmi/

Signature of Registrar of Marriages and Official Seal

P.U. (A) 315 66

JPN.KC09

PEMERIKSAAN DAN CARIAN DAFTAR PERKAHWINAN

(Seksyen 45; Subkaedah 15(1))

INSPECTION AND SEARCH APPLICATION OF MARRIAGE REGISTER

(Section 45; Subrule 15(1))

Please fill in this form with “CAPITAL LETTERS” and using BLACK/BLUE ink.

Please tick (/) in the boxes marked (*).

Please delete as applicable wherever marked (**).

Kod tempat pendaftaran/Code of registration place

Tarikh permohonan/Date of application

Nombor permohonan/Application number

MAKLUMAT SUAMI DAN ISTERI/INFORMATION OF HUSBAND AND WIFE

1.

Nombor kad pengenalan suami/Husband’s identification number

P.U. (A) 315 67

2.

Nombor dokumen pengenalan lain suami/Husband’s other identification document number

3.

Jenis dokumen/Types of document

4.

Nama suami/Husband’s name

5.

Nombor kad pengenalan isteri/Wife’s identification document number

6.

Nombor dokumen pengenalan lain isteri/Wife’s other identification document number

7.

Jenis dokumen/Types of document

8.

Nama isteri/Wife’s name

BUTIRAN CARIAN/DETAILS OF SEARCH

9.

Nombor daftar perkahwinan/Register number of mariage

10.

Jenis dokumen pengenalan/Types of identification document

11.

Tarikh pendaftaran/Registration date

12.

Tahun carian/Year of search

P.U. (A) 315 68 13.

Jenis dokumen/Types of document

Daftar

Perkahwinan/

Marriage

Register

Perakuan

Tribunal/

Tribunal

Certificate

Pengesahan

Perceraian/

Divorce

Confirmation

Pengesahan status perkahwinan/

Confirmation of marital status

PEMOHON

DAN

AKUAN/APPLICANT'S

AND

DECLARATION

15.

Nombor dokumen pengenalan lain/Other idenfication document number

P.U. (A) 315 69

......................................................................................................................................................................................

D. UNTUK KEGUNAAN PEJABAT/FOR OFFICE USE

25.

Keputusan/Result

Ya/Yes Tidak/No

26.

Bayaran/Payment of RM ..................................... diterima dan nombor resit/has been received and receipt number ............................................ dikeluarkan/has been issued.

...............................................

Tarikh/Date

.......................................................................

Tandatangan Pemohon/Peguam

Signature of Applicant/Lawyer

.......................................

Tarikh/Date

............................................................................

Tandatangan Pendaftar Perkahwinan dan

Cop Rasmi/Signature of Registrar of

Marriages and Official Seal

P.U. (A) 315 70

CABUTAN DAFTAR KAHWIN

(Subseksyen 45(b); Subkaedah 15(2))

EXTRACTION OF MARRIAGE REGISTER

(Subsection 45(b); Subrule 15(2))

Nama/Name

…………………………………………………………….

Nombor kad pengenalan/Dokumen pengenalan lain

Identity card number/Other identification document

……………………………………………………………..

…………………………………..

Tandatangan/Signature

Nama/Name

……………………………………………………………….

Nombor kad pengenalan/Dokumen pengenalan lain

Identity card number/Other identification document

………………………………………………………………

……………………………….

Tandatangan/Signature

Nama saksi (1)/Name of witness (1)

…………………………………………………………….

Nombor kad pengenalan/Dokumen pengenalan lain

Identity card number/Other identification document

…………………………………………………………..

………………………………………………………….

Nama saksi (2)/Name of witness (2)

…………………………………………………………….

Nombor kad pengenalan/Dokumen pengenalan lain

Identity card number/Other identification document

……………………………………………………………………

P.U. (A) 315 71

……………………………….

Tandatangan/Signature

………………………………….

Tandatangan/Signature

Tarikh perkahwinan

Date of marriage :

Mengikut undang-undang, adat, agama atau kelaziman

In accordance with law, custom :

religion or usage

Tempat perkahwinan

Place of marriage :

Bukti-bukti perkahwinan dan maklumat lain

Proofs of marriage and other information :

Perkahwinan didaftarkan di :

Marriage registered at

Nama Pendaftar :

Name of Registrar

Daerah Perkahwinan :

District of marriage

Negeri :

State

……………………………………………………………………………..

Tandatangan Pendaftar Perkahwinan dan Cop Rasmi/

Signature Registrar of Marriages and Official Seal

P.U. (A) 315 72

ADDITIONAL INFORMATION IN ORIGINAL REGISTER

Tarikh lahir:

Date of birth

Nama penuh bapa:

Father’s full name

Tarikh lahir:

Date of birth

Nama penuh bapa:

Father’s full name

Saya ………………………………………………………. (nama Pendaftar) mengaku bahawa cabutan di atas ialah suatu salinan yang diperakui mengenai butir-butir

Daftar Perkahwinan yang disimpan oleh saya di bawah:

I ……………………………………………… (name of Registrar) certify that the above is a true copy of particulars Register of Marriage which kept by me under:

Cabutan dikeluarkan di:

Extraction issued at:

...........................................

Tarikh/Date

.................................................................................

Tandatangan Pendaftar Besar/Penguasa

Pendaftar dan Cop Rasmi/

Signature of Registrar

General/Superintendent of Marriages and Official Seal

P.U. (A) 315 73

JPN.KC11-M2

Nombor siri:

Serial number:

CABUTAN UNTUK DAFTAR PERKAHWINAN LUAR NEGARA ATAU PERKAHWINAN

YANG DAHULUNYA DIUPACARAKAN DI BAWAH AGAMA ATAU ADAT

(Subseksyen 45(b); Subkaedah 15(2))

EXTRACTION OF REGISTER OF FOREIGN MARRIAGES OR MARRIAGES PREVIOULSY

SOLEMNIZED UNDER RELIGION OR CUSTOM

(Subsection 45(b); Subrule 15(2))

Nama/Name

…………………………………………………………….

Nombor kad pengenalan/Dokumen pengenalan lain

Identity card number/Other identification document

……………………………………………………………

……………………………..

Tandatangan/Signature

Nama/Name

………………………………………………………………..

Nombor kad pengenalan/Dokumen pengenalan lain

Identity card number/Other identification document

…………………………………………………………….

……………………………

Tandatangan/Signature

Tempat perkahwinan

:

Place of marriage

Mengikut undang-undang :

adat, agama atau kelaziman

In accordance with law, custom, religion or usage

P.U. (A) 315 74

Tarikh perkahwinan

:

Date of marriage

Bukti-bukti perkahwinan

:

dan maklumat lain

Proofs of marriage and other information

DIDAFTARKAN OLEH /REGISTERED BY

Perkahwinan didaftarkan di :

Marriage registered at

Tarikh pendaftaran

:

Date of registration

Nama Pendaftar

:

Name of Registrar

Daerah perkahwinan :

District of marriage

Negeri

:

State

……………………………………………………………………………..

Tandatangan Pendaftar Perkahwinan dan Cop Rasmi/

Signature of Registrar of Marriages and Official Seal

ADDITIONAL INFORMATION IN THE ORIGINAL REGISTER

Tarikh lahir :

Date of birth

Pekerjaan :

Occupation

Tarikh lahir :

Date of birth

Pekerjaan :

Occupation

P.U. (A) 315 75

Alamat

:

Address

Nama penuh bapa :

Father's full name

Alamat

:

Address

Nama penuh bapa :

Father's full name

Saya ……………………………………………… (nama Pendaftar) mengaku bahawa cabutan di atas ialah suatu salinan yang diperakui mengenai butir-butir dalam Daftar

Perkahwinan yang disimpan oleh saya di bawah:

I …………………………………………………. (name of the Registrar) certify that the above extraction is a certified copy regarding the particulars in the Register of Marriage which kept by me under:

Cabutan dikeluarkan di:

Extraction issued at:

...........................................

Tarikh/Date

.................................................................................

Tandatangan Pendaftar Besar/Penguasa

Pendaftar dan Cop Rasmi/

Signature of Registrar

General/Superintendent of Marriages and Official Seal

P.U. (A) 315 76

JPN.KC12

PERMOHONAN BAGI DAFTAR HILANG

(Seksyen 46B; Kaedah 15A)

APPLICATION FOR MISSING REGISTER

(Section 46B; Rule 15A)

1.

Sila isikan borang ini dengan “HURUF BESAR” dan menggunakan dakwat

Please fill in this form with “CAPITAL LETTERS” and using BLACK/BLUE ink.

2.

Sila tandakan (/) pada kotak-kotak yang bertanda (*).

Please tick (/) in the boxes marked (*).

3.

Sila potong mana-mana yang tidak berkenaan yang bertanda (**).

Please delete as applicable wherever marked (**).

Kod tempat pendaftaran/Code of registration place

Tarikh permohonan/Date of application

Nombor permohonan/Application number

MAKLUMAT SUAMI/PARTICULARS OF HUSBAND

1.

Nombor kad pengenalan/Identification card number

2.

Nombor pengenalan diri lain/Other identification number

P.U. (A) 315 77 3.

Jenis dokumen pengenalan lain/Types of other indentification document

4.

Negara pengeluar/Issuing country

5.

Nama/Name

6.

Nama bapa/Father’s name

MAKLUMAT ISTERI/PARTICULARS OF WIFE

7.

Nombor kad pengenalan/Identification card number

8.

Nombor pengenalan diri yang lain/Other identification number

9.

Negara pengeluar/Issuing country

10.

Nama/Name

11.

Nama bapa/Father’s name

P.U. (A) 315 78

ALAMAT SURAT-MENYURAT/CORRESPONDENCE ADDRESS

12.

Nama bapa/Father’s name

13.

Nombor telefon/Telephone number

MAKLUMAT PERKAHWINAN/PARTUCULARS OF MARRIAGE

14.

Nombor daftar asal perkahwinan/Original marriage register number

15.

Tarikh perkahwinan/Date of marriage

16.

Tempat pendaftaran perkahwinan/Place of marriage registration

17.

Didaftar di bawah undang-undang/Registered under the law

DOKUMEN SOKONGAN/SUPPORTING DOCUMENT

18.

Jenis dokumen/Types of document a.

b.

c.

d.

b.

c.

d.

P.U. (A) 315 79

dan/atau

…………………………

nombor kad pengenalan

………………………….

sesungguhnya dan sebenarnya dengan ini meminta pendaftaran semula perkahwinan itu di bawah seksyen 46B Akta Membaharui Undang-Undang

(Perkahwinan dan Perceraian) 1976 dan mengaku pernah/belum pernah**

membuat permohonan untuk pendaftaran semula.

We/I**……………………….. identity card number and/or ……………………. identity card number …………………… indeed and in fact hereby request for re-registration of the marriage under section 46B Law Reform (Marriage and Divorce) Act 1976 and declare that I had/had never applied** for re-registration.

…………………….. mengikut Nombor Daftar …………………………… di ……………………..

pada …………………. hari bulan ……………………………. .

This marriage was previously registered under the law …………………………. based on the Registration Number …………………………. at ……………………. on ……………………. day

……………………………………..

As a proof we/I** attached herewith the original certificate/extract** of the re-registration of marriage. Also attached herewith, the search results and receipt.

P.U. (A) 315 80

Diperbuat dan dengan sebenar-benarnya diakui oleh yang tersebut

Subscribed and solemnly declare by the above-named

……………………………………………………………………………………

dan/and ……………………………………………………………………..

di/at ………………………………………………………………………….

di dalam negeri/in the state of …………………………………..

pada/on ……….. hari bulan/month ……………………………..

Di hadapan saya/Before me

……………………………………………..

Pesuruhjaya Sumpah /Commissioner for Oaths

…………………………………………

Tandatangan suami/

Husband’s signature

………………………………

Tandatangan isteri/

Wife’s signature

Menurut kuasa yang diberikan oleh Seksyen 46B Akta Membaharui

Undang-Undang (Perkahwinan dan Perceraian) 1976, saya meluluskan pendaftaran semula perkahwinan itu.

Pursuant to the powers conferred to me under Section 46B of the Law Reform

(Marriage and Divorce) Act 1976, I approve the re-registration of the marriage.

Permohonan tersebut telah ditolak.

Application is rejected.

……………………………………………………………..

Tandatangan Pendaftar Besar

Perkahwinan dan Cop Rasmi/

Signature of Registrar General for

Marriages and Official Seal

…………………….…………………………..

Tarikh/Date

P.U. (A) 315 81

H.

PENGESAHAN PENDAFTARAN SEMULA/VERIFICATION OF RE-REGISTRATION

29.

Nombor kad pengenalan/Identification card number

........................................................ ………………………………………………………………………

Tarikh/Date Tandatangan Pendaftar Perkahwinan dan Cop Rasmi/Signature of

Registrar of Marriages and Official Seal

Saya/I ………………………………………….. (nama Pendaftar Perkahwinan/name of the

Registrar of Marriages) mengesahkan bahawa saya telah mendaftarkan semula/certified that I have re-registered the marriage.

Nombor Daftar Perkahwinan ialah/The Marriage Register number is ……………………….

P.U. (A) 315 82

JPN.KC01B

PERSETUJUAN PERKAHWINAN

(Subseksyen 12(1) dan (3); Kaedah 16)

CONSENT FOR THE MARRIAGE

(Subsection 12(1) and (3); Rule 16)

The minimum age of marriage for male and female is eighteen years.

A person who has not completed his or her twenty-first years of age shall before getting married obtain the consent in writing—

(a)

daripada bapanya atau ibunya;

his or her father or mother;

if the person is illegitimate of his or her mother;

(c)

jika orang itu seorang anak angkat, daripada bapa angkatnya atau ibu angkatnya; atau if the person is an adopted child, of his or her adoptive father or adoptive mother; or

(d)

jika kedua-dua ibu bapanya (ibu bapa sebenar atau ibu bapa angkat) telah mati, orang itu sebagai ganti ibu bapanya sebelum dia mencapai umur itu;

if both of his or her parents (natural or adoptive) are dead, of the person standing in loco parentis to him or her before he or she attains that age; or

Nombor Permohonan:

Application Number:

P.U. (A) 315 83

(e)

daripada Mahkamah Tinggi.

from the High Court.

A female who is under the age of eighteen years but has not completed sixteen years of age shall first obtain a licence to get married from the Chief Minister.

Perkahwinan.

The consent can be signed before any Registrar of Marriages.

Akuan Bertulis (JPN.KC02).

This form must be accompanied with Notice of Marriage and Written Declaration

(JPN.KC02).

6.

Dengan ini saya mengaku bahawa saya ialah bapa/ibu/bapa angkat/ibu angkat/orang yang mengambil tempat ibu bapa* kepada seorang anak lelaki/perempuan* bernama ………………………………… nombor kad pengenalan/

nombor pasport ……………………………. dan sekarang berumur ………………………….. .

I hereby declare that I am the father/mother/adoptive father/adoptive mother/

loco parentis* to a person’s son/daughter* named ……………………………….. identity card number/passport number …………………….. and now aged ………………………... .

7.

Anak ini sekarang berhajat hendak berkahwin dengan …………………………………

nombor kad pengenalan/nombor pasport …………………………………. yang beralamat di

…………………………………………………………………………………………………………………………….

This child intends to get married to …………………………………. identity card number/passport number ………………………………. address at……………………...................

P.U. (A) 315 84

8.

Saya tidak mempunyai apa-apa bantahan dan dengan ini memberi persetujuan sepenuhnya terhadap perkahwinan ini.

I have no objection and hereby fully consent to this marriage.

Akta Membaharui Undang-Undang (Perkahwinan dan Perceraian) 1976.

All particulars given in this declaration to the best of my knowledge and belief are true and I understand that if I make any false statement in this application, I shall be guilty of an offence and shall be liable, upon conviction be sentenced to imprisonment for a term not exceeding three years or a fine not exceeding of three thousand ringgit or to both under section 38 of the Law Reform (Marriage and Divorce) Act 1976.

Nama:

Diakui dan ditandatangani di hadapan saya/

Name: Acknowleged and signed before me

Nombor kad pengenalan/Nombor pasport

Identity card number/Passport number

Tandatangan Pendaftar Perkahwinan dan Cop Rasmi/

Signature Registrar of Marriage and Official Stamp

Nama/Name :

Daerah perkahwinan :

District of marriage

Negeri/State :

Tarikh/Date :

P.U. (A) 315 85

10.

Nombor Sijil Kelahiran/Nombor Sijil Anak Angkat* ………………………… dikeluarkan oleh ………………………… di ……………………………………….

Birth certificate number/Adoption certficate number …………………. issued by

………………………………. at ………………………...pada/on the ……………………………….. .

11.

Nombor Sijil Kematian bapa/ibu/bapa angkat/ibu angkat* …………………………..

dikeluarkan oleh ………………………………...

Death Certificate of natural father/mother/adoptive father/adoptive mother

…………………… issued by …………………………… di/at ……………………. pada/on the

……………………………….

………………………………………………………………

Disemak oleh/Checked by

………………………………………………………..

Tandatangan Pendaftar Perkahwinan/

Signature of Registrar of Marriage

P.U. (A) 315 86

PERMOHONAN RUJUKAN KEPADA BADAN PENDAMAI

(Seksyen 106; Subkaedah 16B(2))

APPLICATION FOR REFERENCE TO CONCILIATORY BODY

(Section 106; Subrule 16B(2))

1.

Sila isikan borang ini dengan “HURUF BESAR” dan menggunakan dakwat

Please fill in this form with “CAPITAL LETTERS” and using BLACK/BLUE ink.

2.

Sila tandakan (/) pada kotak-kotak yang bertanda (*).

Please tick (/) in the boxes marked (*).

3.

Sila potong mana-mana yang tidak berkenaan yang bertanda (**).

Please delete as applicable wherever marked (**).

Kepada Pendaftar/Penolong Pendaftar Perkahwinan di ............................................................

To Registrar/Assistant Marriage Registrar at …………………………………………………………….

Saya ingin memohon kepada Tribunal Perkahwinan/Badan Pendamai seperti yang diperihalkan dalam borang ini.

I would like to apply to the Marriage Tribunal/Conciliatory Body as stated in this form.

MAKLUMAT PEMPETISYEN/PARTICULARS OF PETITIONER

1.

Nombor kad pengenalan pempetisyen/Petitioner identification card number

-

2.

Nombor pengenalan diri yang lain/Other identification number

3.

Jenis dokumen pengenalan lain/Types of other indentification document

P.U. (A) 315 87

4.

Negara pengeluar/Issuing country

5.

Nama/Name

6.

Alamat/Address

MAKLUMAT RESPONDEN/PARTICULARS OF RESPONDENT

7.

Nombor kad pengenalan/Identification card number

-

8.

Nombor pengenalan diri yang lain/Other identification number

9.

Negara pengeluar/Issuing country

10.

Nama/Name

11.

Alamat/Address

P.U. (A) 315 88

Lelaki/

Male

Perempuan/

Female

P.U. (A) 315 89

Bil./

Number

Anak/Children

Jantina/Gender

Tarikh lahir/Date of birth

01

Masalah kewangan

Financial Problem

02

Gangguan pihak ketiga

Third party interference

03

Berzina

Adultery

04

Penderaan fizikal dan mental/Mental and physical abuse

05

Tidak bertanggungjawab

Irresponsible

06

Masalah anak-anak

Problem’s with children

07

Masalah kesihatan

Health problem

08

Tinggal berasingan

Estranged

09

Penyalahgunaan dadah

Drug abuse

10

Pemilikan harta

Ownership of property

11

Tiada persefahaman

No mutual understanding

12

Berlainan agama

Different religion

13

Pertukaran agama

Conversion of religion

14

Sebab lain (Sila nyatakan)

Others (Please specify)

P.U. (A) 315 90

…………………….…………………………..

Tarikh/Date

…………………….…………………………..

Tarikh/Date

…………………………………………………..

Tandatangan Pegawai/

Signature of Officer

A fee of RM2.00 has been received and receipt number……………………….has been issued.

………………………………………………………..

Tandatangan Pemohon/

Signature of the Applicant

P.U. (A) 315 91

JPN.KC29

PERAKUAN BADAN PENDAMAI

(Perenggan 106(5)(b); Subkaedah 16B(2))

CERTIFICATE OF THE CONCILIATORY BODY

(Paragraph 106(5)(b); Subrule 16B(2))

Dengan ini adalah disahkan bahawa Badan Pendamai/Tribunal Perkahwinan terdiri daripada ahli-ahli di bawah ini telah cuba menyelesaikan kesulitan hal ehwal berkahwin yang dirujuk antara:

It is hereby certified that the Conciliatory Body/Marriage Tribunal which consist of the members below had attempted to resolve the matrimonial difficulties between:

Suami/Husband

:

Nombor dokumen pengenalan

Identification document number :

Isteri/Wife

:

Nombor dokumen pengenalan

Identification document number :

Nombor rujukan

Reference number

:

Tarikh permohonan

Date of application

:

Jumlah sesi tribunal

Number of tribunal sessions

:

P.U. (A) 315 92

Suami/Husband

:

Tarikh/Date :

Isteri/Wife

:

Tarikh/Date :

Catatan/Notes :

Badan Pendamai/Tribunal Perkahwinan telah mengadakan sesi tribunal tetapi—

Conciliatory Body/Marriage Tribunal has held the tribunal sessions but—

(i)

tidak dapat menyelesaikan kesulitan hal ehwal berkahwin tersebut dengan memuaskan hati ke dua-dua pihak ini dan gagal untuk memujuk mereka supaya kembali hidup bersama sebagai suami-isteri;

the conciliatory body was unable to resolve the matrimonial difficulty to the satisfaction of the parties and failed to persuade them to resume married life together;

dan/and

(ii)

setelah mendengar dari pihak-pihak yang berkenaan serta membuat penyiasatan yang sewajarnya, Badan Pendamai/Tribunal Perkahwinan ini mengesyorkan:

upon hearing from the parties concerned and having a proper investigation,

Conciliatory Body/Tribunal of Marriages recommends:

………………………………………………………………………………………………………………….

P.U. (A) 315 93

Nama/Name

Tandatangan/Signature

Pengerusi/Chairman

Ahli 1/Member 1

Ahli 2/Member 2

Ahli 3/Member 3

Tarikh/Date :

Daerah Perkahwinan/District of marriage:

Negeri/State

:

P.U. (A) 315 94

JPN.KC15

PENDAFTARAN PERCERAIAN DAN PEMBATALAN PERKAHWINAN

(Seksyen 107; Kaedah 16B)

REGISTRATION FOR DIVORCE AND ANNULMENT OF MARRIAGE

(Section 107; Rule 16B)

1.

Sila isikan borang ini dengan “HURUF BESAR” dan menggunakan dakwat

Please fill in this form with “CAPITAL LETTERS” and using BLACK/BLUE ink.

2.

Sila tandakan (/) pada kotak-kotak yang bertanda (*).

Please tick (/) in the boxes marked (*).

3.

Sila potong mana-mana yang tidak berkenaan yang bertanda (**).

Please delete as applicable wherever marked (**).

Kod tempat pendaftaran/Code of registration place

Tarikh Permohonan/Date of application

Nombor Permohonan/Application number

MAKLUMAT PENGENALAN SUAMI DAN ISTERI/PARTICULARS OF IDENTITY

HUSBAND AND WIFE

1.

Nombor kad pengenalan suami/Husband’s identity card

P.U. (A) 315 95

2.

Nombor dokumen pengenalan lain/Other identification document number

3.

Jenis dokumen pengenalan lain/Types of other identification document

4.

Negara pengeluar/Issuing country

5.

Nama/Name

6.

Nombor kad pengenalan isteri/Wife’s identity card number

-

7.

Nombor pengenalan diri yang lain/Other identification number

8.

Jenis dokumen pengenalan lain/Types of other identification document

9.

Negara pengeluar/Issuing country

10.

Nama/Name

MAKLUMAT PERCERAIAN ATAU PEMBATALAN PERKAHWINAN/DETAILS OF

DIVORCE AND ANNULMENT

11.

Jenis Perceraian/Types of divorce

1

Ditentang/

Opposed 2

Dipersetujui/

Consented

P.U. (A) 315 96

12.

Seksyen/section

13.

Nombor petisyen atau nombor dikri nisi mutlak

Petition number or decree nisi absolute number

14. Tarikh petisyen/Date of petition

15.

Tarikh perceraian/Date of divorce

16.

Jenis pembatalan/Types of annulment

17.

Seksyen/Section

1

seksyen/section 51

2

seksyen/section 52

3

seksyen/section 53

/

1

Ditentang/

Opposed 2

Dipersetujui/

Consented 1

seksyen/section 69

2

seksyen/section 70

P.U. (A) 315 97

18.

Nombor petisyen/Petition’s number

19.

Tarikh petisyen/Date of petition

20.

Tarikh pembatalan/Date of annulment

/

MAKLUMAT PERINTAH MAHKAMAH/INFORMATION OF COURT ORDER

21.

Tarikh perintah/Date of order

22.

Kod mahkamah dan nama mahkamah/Court’s code and name of court

/

………………………………

Tarikh/Date

………………………………………………………………

Tandatangan Pendaftar Perkahwinan/

Signature of Registrar of Marriages

P.U. (A) 315 98

JPN.KC08

PEMBETULAN KESILAPAN

(Seksyen 44; Subkaedah 19(1))

CORRECTION OF ERRORS

(Section 44; Subrule 19(1))

1.

Sila isikan borang ini dengan “HURUF BESAR” dan menggunakan dakwat

Please fill in this form with “CAPITAL LETTERS” and using BLACK/BLUE ink.

2.

Sila tandakan (/) pada kotak-kotak yang bertanda (*).

Please tick (/) in the boxes marked (*).

3.

Sila potong mana-mana yang tidak berkenaan yang bertanda (**).

Please delete as applicable wherever marked (**).

Kod pendaftaran/Registration code

Tarikh permohonan/Date of application

Nombor Permohonan/Application number

MAKLUMAT PEMOHON/PARTICULARS OF APPLICANT

1. Nama/Name

P.U. (A) 315 99

2.

Nombor kad pengenalan/Identity card number

3. Alamat/Address

4. Poskod/Postcode

5. Bandar/City

6. Negeri/State

7. Nombor telefon/Telephone number

MAKLUMAT DAFTAR PERKAHWINAN/PARTICULARS OF REGISTER OF

MARRIAGE

8.

Nombor daftar perkahwinan/Marriage register number

9.

Tarikh pendaftaran perkahwinan/Date of registration of marriage

10.

Tempat pendaftaran perkahwinan/Place of registration of marriage

P.U. (A) 315 100

DIPERBETULKAN/INFORMATION

TO

BE

DIBETULKAN/

INFORMATION TO BE

SALAH/

INCORRECT

PEMBETULAN/

CORRECTION

1.

2.

3.

4.

5.

Sila senaraikan dan kemukakan dokumen-dokumen sokongan untuk membetulkan kesilapan.

Please list down and submit supporting documents to rectify the error.

JENIS DOKUMEN

TYPES OF DOCUMENT

NOMBOR RUJUKAN

REFERENCE NUMBER

1.

2.

3.

4.

5.

P.U. (A) 315 101

AKUAN/DECLARATION

Saya...........................................................................................membuat akuan ini dengan kepercayaan bahawa apa-apa yang dinyatakan dalam borang ini adalah benar serta menurut peruntukan Akta Akuan Berkanun 1960.

I make this declaration conscientiously believing whatever specify in this form to be true and by virtue of the provision of the Statutory Declaration Act 1960.

Diperbuat dan dengan sebenar-benarnya diakui oleh yang tersebut/

Subscribed and solemnly declare by the above-named

……………………………………………………………………………………

di/at …………………………………………………………………………...

di dalam negeri/in the state of …………………………………….

pada/on ……… hari bulan/month …………………………………

Di hadapan saya/Before me

....................................................................

Pesuruhjaya Sumpah/Commissioner for Oaths

Jenis kesilapan/Types of correction

Pindaan fakta/

Correction of fact

Pindaan kesilapan perkeranian/

Correction of clerical error

P.U. (A) 315 102

Dibuat 8 Disember 2018

[KDN. PP.S.600–1/1/11; PN(PU2)315/IV]

TAN SRI DATO’ HAJI MUHYIDDIN BIN HAJI MOHD YASSIN

Menteri Dalam Negeri

Nama pegawai/Name of officer: …………………………………………………………….

Nombor kad pengenalan/Identity card number: ……………………………………..

……………………………………………..

Tandatangan Pegawai dan Cop Rasmi/

Signature of Officer and Official Stamp diterima dan nombor resit/

received by and receipt number

Bayaran proses/ RM

Processing fee

.......................................

Tarikh/Date

...................................................................................

Tandatangan Pendaftar Perkahwinan dan Cop Rasmi/Signature of Registrar of

Marriages and Official Seal

”.

P.U. (A) 315 103

LAW REFORM (MARRIAGE AND DIVORCE) (AMENDMENT) RULES 2018

IN exercise of the powers conferred by subsection 108(2)

of the

Law Reform (Marriage and Divorce) Act 1976 [Act 164], the Minister makes the following rules:

Citation and commencement 1.

(1)

These rules may be cited as the Law Reform (Marriage and Divorce)

(Amendment) Rules 2018.

(2)

These Rules come into operation on 15 December 2018.

Amendment of rule 2 2.

The Law Reform (Marriage and Divorce) Rules 1982 [P.U. (A) 53/1982], which are referred to as the “principal Rules” in these Rules, are amended in rule 2 by substituting for the words “Form A” the words “Form JPN.KC01A”.

Amendment of rule 3 3.

Rule 3 of the principal Rules is amended—

(a)

by substituting for the words “section 14” the words “sections 14 and 26”;

and

(b)

by substituting for the words “Form B” the words “Form JPN.KC02”.

Amendment of rule 4 4.

Rule 4 of the principal Rules is amended by substituting for the words “Form C”

the words “Form JPN.KC03”.

Substitution of rule 5 5.

The principal Rules are amended by substituting for rule 5 the following rule:

P.U. (A) 315 104

Substitution of rule 6 6.

The principal Rules are amended by substituting for rule 6 the following rule:

Licence for dispensation of giving notice of marriage.

6.

A licence under subsection (1) of section 21 of the

Act shall be in Form JPN.KC01C in the First Schedule.”.

Amendment of rule 7 7.

Rule 7 of the principal Rules is amended by substituting for the words “Form E”

the words “Form JPN.KC01D”.

Amendment of rule 8 8.

Rule 8 of the principal Rules is amended by substituting for the words “Form F”

the words “Form JPN.KC01E”.

Amendment of rule 9 9.

Rule 9 of the principal Rules is amended by substituting for the words “Form G”

the words “Form JPN.KC01F”.

Deletion of rule 10 10.

The principal Rules are amended by deleting rule 10.

“Caveat.

5.

(1)

A caveat entered under section 19 of the

Act shall be in Form JPN.KC04 in the First Schedule.

(2)

A copy of the caveat shall be served by personal service or registered post to the person signing and giving the notice of marriage under section 14 or 26 (1)(d) of the Act.”.

“

P.U. (A) 315 105

Amendment of rule 11 11.

Subrule 11(1) of the principal Rules is amended by substituting for the words

“Form I” the words “Form JPN.KC05”.

Amendment of rule 12 12.

Rule 12 of the principal Rules is amended—

(a)

in the marginal note, by substituting for the words “Registration of foreign marriages.” the words “Registration of foreign marriages or marriages previously solemnized under religion or custom.”; and

(b)

by substituting for the words “Forms J (1) and J (2) respectively” the words “Form JPN.KC06”.

Amendment of rule 13 13.

Rule 13 of the principal Rules is amended—

(a)

in the marginal note, by substituting for the words “Foreign marriage register.” the words “Register of foreign marriages or marriages previously solemnized under religion or custom register.”; and

(b)

by substituting for the words “in Forms K (1) and K (2) respectively”

the words “in Form JPN.KC07”.

Amendment of rule 15 14.

Rule 15 of the principal Rules is amended—

(a)

in subrule (1), by substituting for the words “Form L” the words

“Form JPN.KC09”; and

(b)

in subrule (2), by substituting for the words “Form M (1) or M (2)”

the words “Form JPN.KC10-M1 or Form JPN.KC11-M2”.

P.U. (A) 315 106

New rule 15A

15.

The principal Rules are amended by inserting after rule 15 the following rule:

Re-registration of marriage.

15A.

An application for re-registration of marriage under section 46B of the Act shall be in Form JPN.KC12 in the

First Schedule.”.

Amendment of rule 16 16.

Rule 16 of the principal Rules is amended by substituting for the words “Form N”

the words “Form JPN.KC01B”.

New rules 16A and 16B

17.

The principal Rules are amended by inserting after rule 16 the following rules:

Reference to conciliatory body.

16A. (1)

An application to refer to the conciliatory body under section 106 of the Act shall be in Form JPN.KC14 in the First Schedule.

(2)

Upon the failure to resolve the matrimonial difficulty under section 106(5)(b) of the

Act, the conciliatory body shall issue a certificate in

Form JPN.KC29 in the First Schedule.

Application for registration of divorces and annulments.

16B. An application for registration of decree of divorce or annulment under section 107 of the Act shall be in Form JPN.KC15 in the First Schedule.”.

Amendment of rule 19 18.

Rule 19 of the principal Rules is amended by inserting after the words

“section 44 of the Act” the words “shall fill in Form JPN.KC08 in the First Schedule and”.

“

P.U. (A) 315 107

Substitution of First Schedule 19.

The principal Rules are amended by substituting for the First Schedule the following schedule:

“JADUAL PERTAMA

(FIRST SCHEDULE)

BORANG

(FORM)

[Kaedah 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 11, 12, 13, 15, 15A, 16, 16A, 16B dan 19]

[Rule 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 11, 12, 13, 15, 15A, 16, 16A, 16B and 19]

JPN.KC01A

PERMOHONAN LESEN PERKAHWINAN BAGI PIHAK-PIHAK YANG

MEMPUNYAI TALI PERSAUDARAAN YANG DILARANG

(Subseksyen 11(6); Kaedah 2)

APPLICATION FOR MARRIAGE LICENCE FOR PARTIES WHOSE RELATIONSHIP ARE

PROHIBITED

(Subsection 11(6); Rule 2)

PERINGATAN

Borang ini mestilah disertakan dengan Notis Perkahwinan dan

Akuan Bertulis (JPN.KC02)

The form must be attached with a Notice of Marriage and Written Declaration

Kepada Ketua Menteri/To Chief Minister ………………………………………………………………….

Kami/We………………………………………………………………………………………………………………….

Nombor permohonan:

Application number:

P.U. (A) 315 108

nombor kad pengenalan/identity card number ………………………………………………………...

yang tinggal di/who resides in ………………………………………………………………………………….

dan/and …………………………………………………………………………………………………………………..

nombor kad pengenalan/identity card number ………………………………………………………...

yang tinggal di/who resides in …………………………………………………………………………………..

berhasrat hendak berkahwin dan memohon untuk mendapatkan satu lesen bagi maksud ini di bawah subseksyen 11(6)/intends to marry and apply for a licence for this purpose under subsection 11(6).

TALI PERSAUDARAAN YANG DILARANG/

PROHIBITED RELATIONSHIP

Nyatakan tali persaudaraan antara kedua-dua pihak dan sebab-sebab membuat permohonan/State the relationship between both parties and the reasons for the application.

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………….. …………………………………… …………………………………..........

Tarikh/Date Tandatangan lelaki/ Tandatangan perempuan/

Male's signature Female's signature

Saya ……………………………………………….. berpuas hati bahawa tiada apa-apa halangan terhadap perkahwinan yang dicadangkan ini dari segi undang-undang, agama, adat atau kelaziman yang dipakai bagi kedua-dua pihak yang memohon dan dengan ini memberi lesen untuk mengadakan upacara perkahwinan antara …………………………………………………….. (nama lelaki) dengan …………………………………………………………..(nama perempuan).

P.U. (A) 315 109

I ……………………………………………………… satisfied that there is no impediment to this proposed marriage in terms of law, religion, customs or usage applied by both applicants and hereby grant a licence to hold a marriage ceremony between

………………………………………………………..

(male's name)

with

……………………………………………. (female’s name).

Permohonan ditolak.

Application is rejected.

…………………. ….…………………………………………………………….

Tarikh/ Tandatangan Ketua Menteri dan Cop Rasmi/

Date Signature of Chief Minister and Official Stamp

BAYARAN LESEN/

Bayaran RM 2.00 diterima dan nombor resit ……………………………………. dikeluarkan.

Payment of RM 2.00 has been received and receipt number ……………………………………..

has been issued.

………………………………………………………………..

Tandatangan Pegawai dan Cop Rasmi

Signature of Officer and Official Stamp

Nama/Name: …………………………………

Tarikh/Date: …………………………………

P.U. (A) 315 110

JPN.KC02

PEMBERITAHUAN PERKAHWINAN DAN AKUAN BERTULIS

(Seksyen 14, 16 dan 26; Kaedah 3)

NOTICE OF MARRIAGE AND WRITTEN DECLARATION

(Sections 14, 16 and 26; Rule 3)

Kod Pejabat Pendaftaran/Kod Pendaftar

Registration Office Code/ Registrar Code

Tarikh permohonan/Date of application

Tarikh perkahwinan/Date of marriage

1. Sila isikan borang ini dengan menggunakan dakwat HITAM/BIRU.

Please fill in this form using BLACK/BLUE ink.

2. Sila gunakan “HURUF BESAR”.

3. Sila tandakan (/) pada kotak-kotak yang bertanda (*).

Please tick (/) in boxes marked (*).

4. Sila potong mana-mana yang tidak berkenaan yang bertanda (**).

Please delete as applicable wherever marked (**).

P.U. (A) 315 111

5. Bahagian A, B dan C hendaklah diisi oleh pemohon.

Part A, B and C shall be filled by the applicant.

Peringatan/Reminder

1. Seseorang yang memohon untuk berkahwin mestilah tinggal di sesuatu daerah perkahwinan tidak kurang daripada TUJUH HARI (perkahwinan di Jabatan

Pendaftaran Negara sahaja).

A person applying for marriage must reside in the marriage district for a period of not less than SEVEN DAYS (for marriages solemnized at National Registration

Department only).

2. Jika kedua-dua pihak kepada perkahwinan tinggal DI SATU DAERAH

PERKAHWINAN YANG SAMA, maka mereka hendaklah mengisi dan menandatangani borang ini di hadapan Pendaftar di daerah tersebut.

If both parties to the marriage reside in the SAME MARRIAGE DISTRICT, each party is required to fill and sign this form in the presence of the Registrar of

Marriages of such district.

3. Jika kedua-dua pihak kepada perkahwinan tinggal DI DAERAH PERKAHWINAN

BERLAINAN, maka tiap-tiap pihak dikehendaki mengisi dan menandatangani borang ini di hadapan Pendaftar Perkahwinan di daerah perkahwinan yang berkenaan yang di dalamnya mereka tinggal.

If both parties to the marriage reside in DIFFERENT MARRIAGE DISTRICT then each party is required to fill and sign this form in the presence of the Registrar of

Marriages of the marriage district in which they reside.

4. UMUR MINIMUM BAGI LELAKI DAN PEREMPUAN IALAH LAPAN BELAS TAHUN.

Perempuan berumur genap enam belas tahun tetapi di bawah lapan belas tahun boleh berkahwin dengan syarat terlebih dahulu memperoleh lesen daripada

Ketua Menteri.

THE MINIMUM AGE FOR MARRIAGE IS EIGHTEEN YEARS FOR MALE AND

FEMALE. A female below the age of eighteen years but has completed sixteen years may be married provided that she has first obtained a licence from the

Chief Minister.

P.U. (A) 315 112

Kepada Pendaftar/Penolong Pendaftar Perkahwinan di .............................................................

To Registrar/Assistant Registrar of Marriages at .............................................................................

Kami/saya memberitahu mengenai perkahwinan yang dicadangkan antara kami/saya seperti yang diperihal dalam borang ini.

We/I inform the intended marriage between us/me as stated in this form.

A. MAKLUMAT PERIBADI LELAKI/MALE’S PERSONAL DETAILS

1. Nombor kad pengenalan/Identity card number

2. Nombor dokumen pengenalan lain/Other identification document number

3. Jenis dokumen pengenalan lain/Types of other identification document

4. Negara pengeluar dokumen/Issuing country

5. Nama/Name

6. Nama bapa/Father’s name

7. Alamat/Address

Gambar/Photo

P.U. (A) 315 113

8. Poskod/Postcode 9. Bandar/City

10. Negeri/State 11. Nombor telefon/Telephone number

12. Tarikh kelahiran/Date of birth

/

13. Warganegara/Citizenship

14. Negara domisil/Domicile country

15. Agama/Religion*

Kristian/Christian

Buddha/Buddhist

Hindu/Hinduism

Tiada agama/Atheist

Lain-lain agama (sila nyatakan)/Others religion (please specify) ……………..

16. Pekerjaan/Occupation

17. Taraf perkahwinan/Marital status 18. Nombor Sijil Mati/Sijil Perceraian**

Death Certificate/Divorce Certificate Number**

19. Tarikh pendaftaran Sijil Mati/Sijil Perceraian**

Date of registration of Death Certificate/Divorce Certificate**

P.U. (A) 315 114

20. Tempat pendaftaran Sijil Mati/Sijil Perceraian**

Place of registration of Death Certificate/Divorce Certificate**

B. MAKLUMAT PERIBADI PEREMPUAN/FEMALE’S PERSONAL DETAILS

21. Nombor kad pengenalan/Identity card number

22. Nombor dokumen pengenalan lain/Other identification document number

23. Jenis dokumen pengenalan lain/Types of other identification document

24. Negara pengeluar dokumen/Issuing country

25. Nama/Name

26. Nama bapa/Father’s name

27. Alamat/Address

28. Poskod/Postcode 29. Bandar/City

Gambar/Photo

P.U. (A) 315 115

30. Negeri/State

31. Nombor telefon/Telephone number

32. Tarikh kelahiran/Date of birth

/

33. Warganegara/Citizenship

34. Negara domisil/Domicile country

35. Agama/Religion*

Kristian/Christian

Buddha/Buddhist

Hindu/Hinduism

Tiada agama/Atheist

Lain-lain agama (sila nyatakan)/Others religion (please specify) ………………..

36. Pekerjaan/Occupation

37. Taraf perkahwinan/Marital status

38. Nombor Sijil Mati/Sijil Perceraian**

Death Certificate/Divorce Certificate Number**

39. Tarikh pendaftaran Sijil Mati/Sijil Perceraian**

Date of registration of Death Certificate/Divorce Certificate**

P.U. (A) 315 116

40. Tempat pendaftaran Sijil Mati/Sijil Perceraian**

Place of registration of Death Certificate/Divorce Certificate**

41. Daerah perkahwinan/District of marriage

AKUAN

BAGI

PERKAHWINAN

DIUPACARAKAN

DI

JABATAN

PENDAFTARAN ATAU KEDUTAAN MALAYSIA DI LUAR NEGERI DI BAWAH

SEKSYEN 26/DECLARATION FOR MARRIAGE SOLEMNIZED AT NATIONAL

REGISTRATION DEPARTMENT OR MALAYSIAN EMBASSY ABROAD UNDER

SECTION 26

Kami/Saya** dengan sesungguhnya mengaku bahawa—

We/I** sincerely declared that—

(a)

Kami/saya** telah tinggal dalam daerah perkahwinan ……………………

selama tempoh tujuh hari sebaik sebelum pemberitahuan ini diberi;

We/I** have been residing in the district of marriage ……………………… for a period of seven days immediately preceding the giving of the notice;

(b)

(i)

Kami/saya** pihak lelaki/perempuan** berumur dua puluh satu tahun atau lebih; atau

We/I** the male/female party** am/are twenty-one years of age or over; or

(ii)

Kami/saya** pihak lelaki/perempuan** berumur di bawah dua puluh satu tahun dan seorang duda/balu/janda**; atau

We/I** the male/female party** am/are under twenty-one years of age and is/are a widower/widow/divorcee**; or

P.U. (A) 315 117

(iii)

Kami/saya** pihak lelaki/perempuan** berumur di bawah dua puluh satu tahun dan belum berkahwin; dan

We/I** the male/female party** am/are below twenty-one years of age and have/has not been previously married; and persetujuan orang yang berkenaan untuk perkahwinan pihak lelaki/perempuan** menurut seksyen 12 telah diberi secara bertulis dan dilampirkan bersama-sama ini/tidak diperlukan**.

the consent of appropriate person for the male/female party** mentioned in section 12 has been given in writing and attached herewith/dispensed with**.

(c)

Pihak perempuan tidak berumur di bawah enam belas tahun;

The female party is not under the age of sixteen years;

(d)

Tiada apa-apa rintangan yang sah terhadap perkahwinan ini; dan

There is no lawful impediment to this marriage; and

(e)

Tiada seorang daripada pihak-pihak kepada perkahwinan ini masih berkahwin di bawah sesuatu undang-undang, agama adat atau kelaziman dengan seseorang yang lain selain orang yang dicadangkan hendak dikahwini ini.

Neither of the parties to the intended marriage is married under any law, religion, custom or usage to any person other than the person with whom such marriage is proposed to be contracted.

Segala butir-butir yang diberi dalam borang ini sepanjang pengetahuan dan kepercayaan kami/saya** adalah benar dan kami/saya** faham bahawa jika dalam permohonan ini kami/saya** membuat sesuatu kenyataan palsu, kami/saya** boleh apabila sabit kesalahan, dihukum dengan pemenjaraan selama tempoh tidak melebihi tiga tahun atau denda tidak melebihi tiga ribu ringgit atau kedua-duanya di bawah seksyen 38 Akta Membaharui Undang-Undang (Perkahwinan dan Perceraian) 1976.

All the particulars given in this form are true to the best of our/my** knowledge and belief and we are/I am** aware that if we/I** make any false statement in this

P.U. (A) 315 118

application, we/I** shall be guilty of an offence and shall be liable on conviction to imprisonment for a term not exceeding three years or to a fine not exceeding three thousand ringgit or to both under section 38 of the Law Reform (Marriage and Divorce)

Act 1976.

.…………………………………………………. .…………………………………………………………………

Tandatangan lelaki/Male's signature Tandatangan perempuan/Female's signature

Dengan ini saya mengesahkan bahawa/I hereby certify that—

Akuan di atas telah diterjemahkan dengan sepatutnya di hadapan saya oleh ………………………………………… (nama jurubahasa) dalam bahasa

…………………………………. yang difahami oleh yang membuat akuan ini.

The above declaration was duly translated in my presence by

……………………………………. (interpreter's name) in the …………………………….

language which was understood by the declarant.

Terjemahan bagi deklarasi ini tidak diperlukan.

No translation of the declaration was required.

…………………………………..………….. …………………………………………………………….,,

Tandatangan Jurubahasa/ Nama dan tandatangan Pendaftar

Interpreter's signature Perkahwinan dan Cop Rasmi/

Name and signature of Registrar of Marriages and Official Seal

………………………………………… ……………………………………………

Tarikh/Date Tarikh/Date

P.U. (A) 315 119

E. PENGESAHAN PENYIARAN NOTIS OLEH JABATAN PENDAFTARAN NEGARA

(BAGI PERKAHWINAN YANG DIUPACARAKAN DI KEDUTAAN)

CONFIRMATION OF PUBLICATION OF NOTICE BY NATIONAL REGISTRATION

DEPARTMENT (FOR MARRIAGE SOLEMNIZED IN THE EMBASSY)

Saya

………………………………………………………

(nama

Pendaftar

Perkahwinan)

mengesahkan bahawa Notis Perkahwinan itu telah disiarkan di Pejabat Pendaftar daerah perkahwinan saya selama tidak kurang daripada dua puluh satu hari dan tiada sesuatu kaveat atau bantahan telah dimasukkan.

I ……………………………………………………………. (name of the Registrar of Marriages) certify that the Notice of Marriage has been published at the Registrar's Office of my district not less than twenty-one days and no caveat or objection has been entered.

……………………………….. ……………………………………………………….

Tarikh/Date Tandatangan Pendaftar Perkahwinan/

Signature of Registrar of Marriages

Daerah Perkahwinan/District of marriage:

Negeri/State:

42. Nombor resit bayaran/ 43. Tarikh dikeluarkan/

Payment receipt number Issuance date

44. Jumlah bayaran/

Total fee

P.U. (A) 315 120

45. Nombor perakuan untuk perkahwinan/Certificate for marriage number

46. Nombor resit bayaran perakuan perkahwinan/Certificate for marriage receipt number

47. Kod Pendaftar Perkahwinan/Penolong Pendaftar Perkahwinan

Code of Registrar of Marriages/Assistant of Registrar of Marriages

48. Nombor kad pengenalan

Pendaftar

Perkahwinan/Penolong

Pendaftar

Perkahwinan

Identity card number of Registrar of Marriages/Assistant of Registrar of Marriages

49. Nama Pendaftar Perkahwinan/Penolong Pendaftar Perkahwinan

Name of Registrar of Marriages/Assistant of Registrar of Marriages

50. Tarikh diupacarakan/Date of solemnization:

51. Nombor daftar perkahwinan/Marriage register number:

Saya mengesahkan bahawa perkahwinan antara pihak yang tersebut telah diupacarakan.

I confirm that the marriage between the said parties has been solemnized.

…………………………………………………………………..

Tandatangan Pendaftar Perkahwinan/

Penolong Pendaftar Perkahwinan dan Cop Rasmi

Signature of Registrar of Marriages/

Assistant Registrar of Marriages and Official Seal

P.U. (A) 315 121

JPN.KC03

PERAKUAN PERKAHWINAN

(Seksyen 17; Kaedah 4)

CERTIFICATE FOR MARRIAGE

(Section 17; Rule 4)

Saya mengaku ………………………………………………………………………………………………………..

I certify that ………………………………………………………………………………………………………………...

(Nama Pendaftar Perkahwinan/Name of Registrar)

bahawa pada …………………. hari bulan …………………….. suatu Pemberitahuan

Perkahwinan telah diterima mengenai perkahwinan yang dicadangkan antara pihak-pihak yang diperihalkan di bawah ini:

on the ……………………………… day of ………………………… a Notice of Marriage has been received of the intended marriage between the parties described below:

Nama lelaki :

Male’s name

Nombor kad pengenalan :

Identity card number

Nombor dokumen lain :

Other document number

Nama perempuan :

Female’s name

Nombor siri:

Serial number:

P.U. (A) 315 122

Nombor kad pengenalan :

Identity card number

Nombor dokumen lain :

Other document number

Saya berpuas hati bahawa Pemberitahuan Perkahwinan di bawah seksyen 14 dan

Akuan Bertulis di bawah seksyen 16 telah diterima dalam Borang JPN.KC02

daripada ……………………………………………………………………………………………………………..

I am satisfied that a Notice of Marriage under section 14 and a Written Declaration under section 16 have been duly received in Form JPN.KC02 from ………………………………….

Pemberitahuan ini telah disiarkan di bawah seksyen 15 atau 26 pada

……………………hari bulan………………………….. dan perkahwinan hendaklah diupacarakan dalam tempoh ENAM BULAN dari tarikh pemberitahuan disiarkan.

This notice was published under section 15 or 26 on the ………………………….. day of

…………………………………. and the marriage shall be solemnized within SIX MONTH from the date of publication.

Tempat perkahwinan/Place of marriage:

Tarikh/Date:

…………………….……………………………………………………….

Tandatangan Pendaftar Perkahwinan/Signature of Registrar of Marriages

Daerah perkahwinan/District of marriage:

Negeri/State:

P.U. (A) 315 123

JPN.KC04

KAVEAT PERKAHWINAN

(Seksyen 19; Subkaedah 5(1))

CAVEAT OF MARRIAGE

(Section 19; Subrule 5(1))

1. Sila isikan borang ini dengan menggunakan dakwat

HITAM/BIRU dan

HURUF

BESAR.

Please fill in this form using

BLACK/BLUE ink and CAPITAL

LETTERS.

Kod Pejabat Pendaftaran

Registration Office Code

Tarikh permohonan/

Date of application

Nombor kaveat

Caveat number

/

Kepada Pendaftar/Penolong Pendaftar Perkahwinan di ………………………………………

To Registrar/Assistant Marriage Registrar at ………………………………………………………….

Saya ingin memasukkan suatu kaveat seperti yang diperihalkan dalam borang ini.

I would like to enter a caveat as per details in this form.

A. MAKLUMAT PEMOHON KAVEAT/CAVEAT APPLICANT'S PARTICULARS

1. Nombor kad pengenalan/Identity card number

P.U. (A) 315 124

2. Nombor dokumen pengenalan diri lain/Other identification document number

3. Jenis dokumen pengenalan lain/Types of other identification document

4. Negara pengeluar/Issuing country

5. Nama/Name

6. Alamat/Address

7. Poskod/Postcode 8. Bandar/City

9. Negeri/State

10. Nombor telefon/Telephone number

B. MAKLUMAT PASANGAN/ COUPLE’S PARTICULARS

11. Nama lelaki/Male’s name

12. Nombor kad pengenalan atau nombor dokumen lain (jika ada)/Identity document number or other document number (if any)

13. Nama perempuan/Female’s name

P.U. (A) 315 125

14. Nombor kad pengenalan atau nombor dokumen lain (jika ada)/Identity document number or other document number (if any)

15. Tempat perkahwinan/Place of marriage

C. AKUAN/DECLARATION

16. Sebab kaveat/Reason for caveat

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

17. Bukti atau dokumen sokongan/Proofs or supporting documents

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Dengan ini saya memohon untuk memasukkan kaveat bagi perkahwinan yang dinyatakan di atas. Saya faham jika Mahkamah mendapati alasan-alasan kaveat saya adalah dangkal dan tidak sepatutnya menghalang pengeluaran Perakuan untuk

Perkahwinan, saya boleh dikehendaki membayar kesemua perbelanjaan dan kerugian yang dialami oleh pihak-pihak perkahwinan dan jika saya didapati memberikan keterangan palsu dalam menyokong kaveat ini, saya boleh dihukum dengan pemenjaraan selama tempoh tidak melebihi tiga tahun atau denda tidak melebihi tiga ribu ringgit atau kedua-duanya.

I hereby applied to enter a caveat for the marriage mentioned above. I understand that if the Court finds that the reasons for my caveat are superficial and should not preclude the issuance of the Certificate for Marriage, I may be required to pay all expenses and loss suffered by the parties and if I give false declaration to support my caveat's

P.U. (A) 315 126

application, I may be sentenced to imprisonment for a term not exceeding three years or a fine not exceeding three thousand ringgit or both.

D. UNTUK KEGUNAAN PEJABAT/FOR OFFICE USE

18. Bayaran RM2.00 diterima dan nombor resit ………………………. dikeluarkan.

A fee of RM2.00 has been received and receipt number …………………………………….

has been issued.

……………………………………………………………

Tandatangan pemohon kaveat/

Signature of the caveat applicant

…………………….……………………..

Tarikh/Date

…………………….…………………………..

Tarikh/Date

………………………………………………………………

Tandatangan pegawai/Signature of officer

P.U. (A) 315 127

JPN.KC01C

PERMOHONAN LESEN PERKAHWINAN TANPA MEMERLUKAN NOTIS

PERKAHWINAN DAN PERAKUAN UNTUK PERKAHWINAN DI BAWAH

SUBSEKSYEN 21(1)

(Subseksyen 21 (1); Kaedah 6)

APPLICATION FOR A MARRIAGE LICENCE TO DISPENSE WITH THE NOTICE OF

MARRIAGE AND CERTIFICATE FOR MARRIAGE UNDER SUBSECTION 21(1)

(subsection 21 (1); rule 6)

Borang ini mestilah disertakan dengan Notis Perkahwinan dan Akuan Bertulis

This form must be attached with Notice of Marriage and Written Declaration (JPN.KC02)

Kepada Ketua Menteri/To Chief Minister…………………………………………………………………..

Kami/We ………………………………………………………………………………………………………………….

nombor kad pengenalan/identity card number ………………………………………………… yang tinggal di/reside at ……………………………………………………………………………………………

dan/and …………………………………………………………………………………………………………………..

nombor kad pengenalan/identity card number ………………………………………………….. yang tinggal di/reside at ………………………………………………………………………………………………….

berhasrat hendak berkahwin dan memohon untuk mendapatkan satu lesen bagi maksud ini di bawah subseksyen 21 (1)/desirous to get married and apply for a licence under subsection 21(1).

Nombor permohonan:

Application number:

P.U. (A) 315 128

SEBAB-SEBAB PERMOHONAN/REASONS FOR APPLICATION

Sebab-sebab memohon lesen/Reasons for applying a licence

…………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………..........................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................................

……………………… …….……………………………………………. ……………………………………………

Tarikh/Date Tandatangan lelaki/Male’s signature Tandatangan perempuan/

Female’s signature

Kami/Saya dengan sesungguhnya mengaku bahawa—

We/I sincerely declare that—

(a)

(i) Kami/Saya pihak lelaki/perempuan berumur dua puluh satu tahun atau lebih; atau

We/I the male/female party am/are twenty-one years of age or over; or

(ii)

Kami/Saya pihak lelaki/perempuan berumur di bawah dua puluh satu tahun dan seorang duda/balu; atau

We/I the male/female party am/are under twenty-one years of age and is/

are a widower/widow/divorcee; or

(iii)

Kami/Saya pihak lelaki/perempuan berumur dua puluh satu tahun dan belum berkahwin; dan

We/I the male/female party am/are below twenty-one years of age and have/has not been previously married; and

P.U. (A) 315 129

persetujuan orang berkenaan untuk perkahwinan pihak lelaki/perempuan menurut seksyen 12 telah diberi secara bertulis dan dilampirkan bersama-sama ini/tidak diperlukan;

and the consent of appropriate person for the male/female party mentioned in section 12 has been given in writing and attached herewith/dispensed with;

(b)

Pihak perempuan tidak berumur di bawah enam belas tahun;

The female party is not under the age of sixteen years;

(c)

Tiada apa-apa rintangan yang sah terhadap perkahwinan ini; dan

There is no lawful impediment to the marriage; and

(d)

Tiada seorang pun daripada pihak-pihak kepada perkahwinan ini masih berkahwin di bawah sesuatu undang-undang, agama, adat atau kelaziman dengan seseorang yang lain selain orang yang dicadang hendak dikahwini ini.

None of the parties to the intended marriage is married under any law, religion, custom or usage to the any person other than the person with whom such marriage is proposed to be contracted.

Kami/Saya membuat akuan ini dengan kepercayaan bahawa apa-apa yang tersebut dalam akuan ini adalah benar serta menurut peruntukan Akta Akuan Berkanun 1960.

We/I make this declaration conscientiously believing the same to be true and by virtue of the provision of the Statutory Declaration Act 1960.

Diperbuat dan dengan sebenar-benarnya diakui oleh yang tersebut namanya di atas/Subscribed and solemnly declare by the above-named

……………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………….

di/at ………………………………………………………………………….

di dalam negeri/in the state of ……………………………………

pada/on ………… hari bulan/month ……………………………..

P.U. (A) 315 130

Di hadapan saya/Before me

……….………………………………..

Pesuruhjaya Sumpah/Commissioner for Oaths

Pada menjalankan kuasa yang diberikan oleh subseksyen 21(1), saya tidak memerlukan pemberian Notis Perkahwinan dan pengeluaran Perakuan untuk Perkahwinan dan dengan ini membenarkan Pendaftar Perkahwinan untuk mengupacarakan perkahwinan yang dicadangkan antara pihak-pihak yang dinamakan di atas dalam tempoh SATU BULAN dari tarikh ini.

In exercise of the powers conferred upon me by the subsection 21(1), I dispense with the giving of Notice of Marriage and the issuance of a Certificate for

Marriage and hereby authorize the Registrar of Marriages to solemnize the intended marriage between the said parties within ONE MONTH from the date hereof.

Permohonan ditolak.

Application is rejected.

…………………………………….. …..…....………………………………………………………

Tarikh/Date Tandatangan Ketua Menteri dan Cop Rasmi/

Signature of Chief Minister and Official Seal

P.U. (A) 315 131

Bayaran RM100.00 diterima dan nombor resit ………………………… dikeluarkan.

A fee of RM100.00 has been received and receipt number …………………………………..

has been issued.

Kod negeri

State’s code

…………………………………………….

Tandatangan Pegawai dan Cop Rasmi/

Signature of the Officer and Official Seal

……………………………. Nama/Name: ……………………………

Tarikh/Date

P.U. (A) 315 132

PERMOHONAN LESEN DI BAWAH SUBSEKSYEN 21(2)

(Subeksyen 21 (2); Kaedah 7)

APPLICATION FOR A MARRIAGE LICENCE UNDER SUBSECTION 21(2)

(Subsection 21(2); Rule 7)

Borang ini mestilah disertakan dengan Notis Perkahwinan dan

Akuan Bertulis (JPN.KC02)

This form must ber attached with a Notice of Marriage and a

Written Declaration (JPN.KC02)

Kepada Ketua Menteri/To Chief Minister …………………………………………

Saya mengaku bahawa/I declare that—

1. Saya ialah bapa/ibu/bapa angkat/ibu angkat/orang yang mengambil tempat ibu bapa*/I am the father/mother/adoptive father/adoptive mother/loco parentis*

kepada/to …………………………………………………… (nama perempuan/female’s name)

nombor kad pengenalan/nombor pasport*/identity card number/passport number* …………………………..... yang berumur/age ……….. tahun/year ………….

bulan/month …………… hari/days dan yang dilahirkan pada/and was born on

……………………………….. sebagaimana nombor Sijil Kelahiran/Sijil Pengambilan Anak

Angkat*/as Birth Certificate/Adoption Certificate number* …………………………….

yang dikeluarkan pada/issued on ……………… hari bulan/date ………………………..

di/at ……………………………….. .

JPN.KC01D

Nombor permohonan :

Application number:

P.U. (A) 315 133

2. Walaupun dia berumur kurang daripada lapan belas tahun tetapi telah genap enam belas tahun, dia berhasrat hendak berkahwin dengan/Although she is under the age of eighteen years but having completed sixteen years of age, she is desirous of marrying ………………………………. nombor kad pengenalan/nombor pasport*/

identity card number/passport number* ……………………………………………………. yang dilahirkan pada/was born on ………………………….. di/at ………………………………………. .

3. Saya bersetuju dengan perkahwinan yang dicadangkan ini/I consented with this proposed marriage.

4. Saya membuat permohonan ini kerana/I make this application because

……………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………..

Segala butir-butir yang diberi dalam akuan ini sepanjang pengetahuan dan kepercayaan saya adalah benar dan saya faham bahawa jika dalam permohonan ini saya membuat sesuatu kenyataan palsu, saya boleh, apabila sabit kesalahan, dihukum dengan pemenjaraan selama tempoh tidak melebihi tiga tahun atau denda tidak melebihi tiga ribu ringgit ataupun kedua-duanya di bawah seksyen 38

Akta Membaharui Undang-Undang (Perkahwinan dan Perceraian) 1976.

All the particulars given in this declaration to the best of my knowledge and belief are true and I understand that if I make any false statement in this application, I shall be guilty of an offence and shall be liable to imprisonment for a term not exceeding three years or a fine not exceeding of three thousand ringgit or to both under section 38 of the

Law Reform (Marriage and Divorce) Act 1976.

…………………………………..

Tandatangan Pemohon/

Signature of the Applicant

Nama penuh/Full name: ………………………………………………………

……………………… Nombor kad pengenalan/Identity card number: ……………………

Tarikh/Date Nombor pasport/Passport number*: ……………………………………..

Alamat/Address: ………………………………………………………………….

P.U. (A) 315 134

UNTUK KEGUNAAN RASMI/FOR OFFICIAL PURPOSES

Pada menjalankan kuasa yang diberikan oleh subseksyen 21(2), saya memberi suatu lesen membenarkan upacara perkahwinan yang dicadangkan ini walaupun pihak perempuan yang hendak berkahwin ini berumur di bawah lapan belas tahun tetapi telah genap enam belas tahun dan dengan ini membenarkan mana-mana Pendaftar Perkahwinan untuk mengupacarakan perkahwinan antara pihak-pihak yang dinamakan.

In exercise of the powers conferred upon me by subsection 21 (2), I grant a licence authorizing the solemnization of the intended marriage although the female party is under the age of eighteen years but having completed sixteen years and hereby authorize any Registrar of Marriages to solemnize the marriage between the said parties.

Permohonan ditolak.

Aplication rejected.

……………………….. …………………………………………………………

Tarikh/Date Tandatangan Ketua Menteri dan Cop Rasmi/

Signature of Chief Minister and Official Stamp

P.U. (A) 315 135

BAYARAN LESEN/

Bayaran RM 10.00 diterima dan nombor resit ……………………….................. dikeluarkan.

Payment RM 10.00 received and receipt number…………………….............. has been issued.

……………………………….. ……………………………………………………….

Tarikh/Date Tandatangan pegawai dan Cop Rasmi/

Signature of the officer and Official Stamp

Nama/Name: ………………………………..

*Potong mana yang tidak berkenaan

*Delete which inapplicable

P.U. (A) 315 136

JPN.KC01E

Nombor permohonan:

Application number:

PERMOHONAN LESEN UNTUK MENGUPACARAKAN PERKAHWINAN DI SUATU

TEMPAT LAIN DARIPADA PEJABAT PENDAFTAR

(Subseksyen 21(3); Kaedah 8)

APPLICATION FOR A LICENCE TO SOLEMNISE MARRIAGE IN A PLACE OTHER THAN THE

OFFICE OF THE REGISTRAR

(Subsection 21(3); Rule 8)

Borang ini mestilah disertakan dengan Notis Permohonan dan

Akuan Bertulis (JPN.KC02)

This form must be attached with Notice of Marriage and Written Declaration (JPN.KC02)

Kepada Ketua Menteri/To Chief Minister …………………………………………………………………..

Saya/I ……………………………………………………………............ nombor kad pengenalan/nombor pasport*/identity card number/passport number* …………………….yang tinggal di/who resides at ………………………………………………………………………berhasrat hendak berkahwin di suatu tempat selain pejabat pendaftar dengan seorang yang bernama/intend to get married at a place other than the registrar office with someone named

………………………………………………………………………………nombor kad pengenalan/nombor pasport*/identity card number/passport number* ……………………………………………………………..

yang tinggal di/who resides at

…………………………………………………………….

untuk diupacarakan oleh Pendaftar Perkahwinan/to be solemnized by the Registrar of

P.U. (A) 315 137

Marriages………………………pada/on…………………………

di/at……………………………………….

dan memohon untuk mendapatkan suatu lesen bagi maksud ini di bawah subseksyen 21(3)/and apply for a licence for this purpose under subsection 21(3).

Notis Perkahwinan dan Akuan Bertulis telah diberi kepada Pendaftar Perkahwinan pada/Notice of Marriage and Written Declaration has been given to the Registrar of

Marriage on ……………….......... .

atau/or

Lesen Perkahwinan tanpa memerlukan Notis Perkahwinan di bawah subseksyen 21(1)

telah diperoleh daripada Ketua Menteri/Licence to dispense with the Notice of Marriage and Certificate for Marriage under subsection 21(1) has been obtained from the Chief

Minister of ………………………………………………. .

Saya membuat permohonan ini kerana/I make this application because

……………………………………………………………………………………………………………………………………

Saya membuat akuan ini dengan kepercayaan bahawa apa-apa yang tersebut dalam

Borang ini adalah benar serta menurut peruntukan Akta Akuan Berkanun 1960/I make this declaration conscientiously believing the same to be true and by virtue of the provisions of the Statutory Declaration Act 1960.

P.U. (A) 315 138

Diperbuat dan dengan sebenar-benarnya diakui oleh yang tersebut/

Subscribed and solemnly declare by the above-named ……………………….

……………………………………………………… di/at ………………………………………..

di dalam negeri/in the state of ……………………………………………………

pada/on …………. hari bulan/ month ………………………………………………

Di hadapan saya/Before me

………………………………………………….

Pesuruhjaya Sumpah/Commissioner for Oaths

Pada menjalankan kuasa yang diberikan oleh subseksyen 21(3), saya berpuas hati dengan sebab-sebab yang diberikan supaya perkahwinan diupacarakan di suatu tempat selain Pejabat Pendaftar Perkahwinan, dan dengan ini memberi suatu lesen membenarkan

Pendaftar

Perkahwinan untuk mengupacarakan perkahwinan antara pihak-pihak yang dinamakan di atas di ………………………………………….. (nama tempat dipohon) dalam tempoh

SATU BULAN dari tarikh ini.

In exercise of the powers conferred upon me by subsection 21(3), I am satisfied with the reasons given to have the marriage solemnized in a place other than the office of a Registrar, and hereby grant a licence authorizing the Registrar of

Marriages to solemnize marriage between marriage between the said parties at

………………………………… (name of place applied for) within ONE MONTH from the date hereof.

P.U. (A) 315 139

Permohonan ditolak/Application is rejected.

Tarikh/Date: ……………………….. ……………………………………………

Tandatangan dan Meterai Jawatan

Ketua Menteri/Signature and Seal of

Office of Chief Minister

Bayaran RM 500.00 diterima dan nombor resit ………………………… dikeluarkan.

A fee of RM500.00 has been received and receipt number ………………………. has been issued.

Tarikh/Date: …………………………………. …………………………………………….

Nama dan Tandatangan Pegawai/

Name and Signature of Officer

P.U. (A) 315 140

JPN.KC01F

PERMOHONAN MENGUPACARAKAN PERKAHWINAN MENGIKUT ISTIADAT AGAMA,

ADAT ATAU KELAZIMAN

(Subseksyen 22 (3); Kaedah 9)

APPLICATION TO SOLEMNISE MARRIAGE ACCORDING TO RELIGIOUS CEREMONY,

CUSTOM OR USAGE

(Subsection 22 (3); Rule 9)

Kod Pejabat Pendaftaran/Kod Pendaftar

Registration Office Code/Registrar Code

Tarikh permohonan/Date of application

Tarikh perkahwinan/Date of registration

ARAHAN/ INSTRUCTION

1.

Sila isikan borang ini dengan menggunakan dakwat HITAM/BIRU.

Please fill in this form using BLACK/ BLUE ink.

2.

Sila gunakan “HURUF BESAR”.

3.

Sila tandakan (/) pada kotak-kotak yang bertanda (*).

Please mark (/) in boxes marked (*).

4.

Sila potong mana-mana yang tidak berkenaan yang bertanda (**).

Please delete as applicable wherever marked (**).

P.U. (A) 315 141

5.

Bahagian A, B dan C hendaklah diisi oleh pemohon.

Part A, B and C shall be filled by the applicants.

Kepada Penolong Pendaftar Perkahwinan di..............................................................

To Assistant Registrar of Marriages at..............................................................................

Kami/saya memohon perkahwinan yang dicadangkan antara kami sebagaimana yang diperihalkan di bawah ini diupacarakan mengikut istiadat agama, adat atau kelaziman.

We/I apply for the intended marriage between us as stated herein to be solemnized in accordance to religious ceremony, custom or usage.

1. Nombor kad pengenalan/Identity card number

2. Nombor dokumen pengenalan lain/Others identification document number

3. Jenis dokumen pengenalan lain/Types of other identification document

4. Negara pengeluar dokumen/Issuing country

5. Nama/Name

Gambar/Photo

P.U. (A) 315 142

6. Nama bapa/Father’s name

7. Alamat/Address

8. Poskod/Postcode 9. Bandar/City

10. Negeri/State 11. Nombor telefon/Telephone number

12. Tarikh kelahiran/Date of birth

/

13. Warganegara/Citizenship

14. Negara domisil/Domicile country

15. Agama/Religion*

Kristian/Christian

Buddha/Buddhist

Hindu/Hinduism

Tiada agama/Atheist

Lain-lain agama (sila nyatakan)/Others religion (please specify) _______________________

P.U. (A) 315 143

16. Pekerjaan/Occupation

17. Taraf perkahwinan/Marital status 18. Nombor Sijil Mati/Sijil Perceraian**

Death Certificate/Divorce Certificate Number**

19. Tarikh pendaftaran Sijil Mati/Sijil Perceraian**

Date of registration of Death Certificate/Divorce Certificate**

20. Tempat pendaftaran Sijil Mati/Sijil Perceraian**

Place of registration of Death Certificate/Divorce Certificate**

B. MAKLUMAT PERIBADI PEREMPUAN/FEMALE’S PERSONAL DETAILS

21. Nombor kad pengenalan/Identity card number

22. Nombor dokumen pengenalan lain/Others identification document number

23. Jenis dokumen pengenalan lain/Types of other identification document

24. Negara pengeluar dokumen/Document issued by

25. Nama/Name

Gambar/Photo

P.U. (A) 315 144

26. Nama bapa/Father’s name

27. Alamat/Address

28. Poskod/Postcode 29. Bandar/City

30. Negeri/State 31. Nombor telefon/Telephone number

32. Tarikh kelahiran/Date of birth

/

33. Warganegara/Citizenship

34. Negara domisil/Domicile country

35. Agama/Religion*

Kristian/Christian

Buddha/Buddhist

Hindu/Hinduism

Tiada agama/Atheist

Lain-lain agama (sila nyatakan)/Others religion (please specify) _______________________

P.U. (A) 315 145

36. Pekerjaan/Occupation

37. Taraf perkahwinan/Marital status 38. Nombor Sijil Mati/Sijil Perceraian**

Death Certificate/Divorce Certificate Number**

39. Tarikh pendaftaran Sijil Mati/Sijil Perceraian**

Date of registration of Death Certificate/Divorce Certificate**

40. Tempat pendaftaran Sijil Mati/Sijil Perceraian**

Place of registration of Death Certificate/ Divorce Certificate**

41. Daerah perkahwinan/District of marriage

D. AKUAN BERKANUN/STATUTORY DECLARATION

Kami/Saya** dengan sesungguhnya mengaku bahawa—

We/ I** sincerely declared that—

(a)

(i) Kami/saya** pihak lelaki/perempuan** berumur dua puluh satu tahun atau lebih; atau

We/I** the male/female party** am/ are twenty-one years of age or over; or

(ii)

Kami/saya** pihak lelaki/perempuan** berumur di bawah dua puluh satu tahun dan seorang duda/balu/janda**; atau

P.U. (A) 315 146

We/I** the male/female party** am/are under twenty-one years of age and is/are a windower/widow/divorcee**; or

(iii)

Kami/saya** pihak lelaki/perempuan** berumur di bawah dua puluh satu tahun dan belum berkahwin; dan

We/I** the male/female party** am/are below twenty-one years of age and have/has not been previously married; and persetujuan orang yang berkenaan untuk perkahwinan pihak lelaki/perempuan** menurut seksyen 12 telah diberi secara bertulis dan dilampirkan bersama-sama ini/tidak diperlukan**.

the consent of appropriate person for the male/female party** mentioned in section 12 has been given in writing and attached herewith/dispensed with**.

(b)

Pihak perempuan tidak berumur di bawah enam belas tahun;

The female party is not under the age of sixteen years;

(c)

Tiada apa-apa rintangan yang sah terhadap perkahwinan ini; dan

There is no lawful impediment to the marriage; and

(d)

Tiada seorang pun daripada pihak-pihak kepada perkahwinan ini masih berkahwin di bawah sesuatu undang-undang, agama adat atau kelaziman dengan seseorang yang lain selain orang yang dicadangkan hendak dikahwini ini.

Neither of the parties to the intended marriage is married under any law, religion, custom or usage to any person other than the person with whom such marriage is proposed to be contracted.

Kami/Saya membuat akuan ini dengan kepercayaan bahawa apa-apa yang tersebut dalam akuan ini adalah benar serta menurut peruntukan Akta Akuan Berkanun 1960.

We/I make this declaration conscientiously believing the same to be true and by virtue of the provision of the Statutory Declaration Act 1960.

P.U. (A) 315 147

Diperbuat dan dengan sebenar-benarnya diakui oleh yang tersebut namanya di atas/Subscribed and solemnly declare by the above-named

…………………………………………………………………………………………………..

di/at ……………………………………………………………………………………..

di dalam negeri/in the state of ……………………………………………….

pada/on …………………. hari bulan/month ………………………………..

Di hadapan saya/Before me

…………………………………………………………..

Pesuruhjaya Sumpah/Commissioner for Oaths

**Potong mana yang tidak berkenaan

**Strike through whichever inapplicable

42. Nombor resit bayaran/ 43. Tarikh dikeluarkan/

Payment receipt number Issuance date

44. Jumlah Bayaran/

Total Fee

45. Nombor perakuan untuk perkahwinan/

Certificate for marriage number

P.U. (A) 315 148

46. Nombor resit bayaran perakuan perkahwinan/

Certificate for marriage receipt number

47. Kod Penolong Pendaftar Perkahwinan/

Code of Assistant of Registrar of Marriages

48. Nombor Kad Pengenalan Penolong Pendaftar Perkahwinan/

Identity Card number of Assistant of Registrar of Marriages

49. Nama Penolong Pendaftar Perkahwinan/

Name of Assistant of Registrar of Marriages

50. Tarikh diupacarakan/Date of solemnization:

51. Nombor Daftar Perkahwinan/Marriage Register number:

Saya mengesahkan bahawa perkahwinan antara pihak yang tersebut telah diupacarakan.

I confirm that the marriage between the said parties has been solemnized.

…………………………………………………………………..

Tandatangan Penolong Pendaftar Perkahwinan dan Cop Rasmi/

Assistant of Registrar of Marriages and Official Seal

P.U. (A) 315 149

JPN.KC05

DAFTAR PERKAHWINAN

(Seksyen 25, 26, 29 dan 30; Kaedah 11)

MARRIAGE REGISTER

(Section 25, 26, 29 and 30; Rule 11)

Nama/Name

………………………………………………………………..

………………………………………………………………

……………………………………………………………….

nombor kad pengenalan/dokumen pengenalan lain/identity card number/

other identification document

…………………………………………………………………..

…………………………………………

Tandatangan/

Signature

Nama saksi (2)/Name of witness (2)

……………………………………………………………

Nombor

Kad

Pengenalan/dokumen pengenalan lain/Identity Card number/

other identification document

……………………………………………………………….

…………………………………………

Tandatangan/

Signature

MAKLUMAT PENGUPACARAAN PERKAHWINAN/PARTICULARS OF MARRIAGE

SOLEMNIZATION

Tempat perkahwinan :

Place of marriage

Tarikh perkahwinan :

Date of marriage

Nombor perakuan perkahwinan :

Certificate for marriage number

Lesen :

Licence

P.U. (A) 315 151

Nama Pendaftar :

Name of Registrar

Daerah perkahwinan :

District of marriage

Negeri :

State

……….............................................................

Tandatangan Pendaftar Perkahwinan dan Cop Rasmi/

Signature of Registrar of Marriages and Official Seal

P.U. (A) 315 152

JPN.KC06

PENDAFTARAN PERKAHWINAN

(Seksyen 31 dan 33; Kaedah 12)

(Section 31 and 33; Rule 12)

1. Sila isikan borang ini dengan menggunakan dakwat HITAM/BIRU dan gunakan

HURUF BESAR.

Kod Pejabat Pendaftaran/ Nombor permohonan/

Code of Registration Office Application number

Tarikh permohonan/Date of application

Tarikh perkahwinan/Date of marriage

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

[ ] -01 Pendaftaran perkahwinan luar negeri/Foreign marriage registration.

[ ] -02 Pendaftaran sukarela bagi perkahwinan yang sah mengikut undang-undang agama, adat atau kelaziman sebelum berkuat kuasanya Akta.

Voluntarily registration for marriage which is valid under the law, religion, custom or usage which was solemnized before the coming into force of the Act.

P.U. (A) 315 153

Please fill in this form using BLACK/BLUE ink with CAPITAL LETTERS.

2. Sila tandakan (/) pada kotak-kotak yang bertanda (*).

Please tick (/) boxes marked (*).

3. Sila potong mana-mana yang berkenaan yang bertanda (**).

Please delete as applicable wherever marked (**).

Peringatan untuk pemohon/Reminder to the applicant

1. Jika seseorang itu seorang warganegara Malaysia atau berdomisil di Malaysia dan dia telah berkahwin di luar negeri iaitu bukan suatu perkahwinan yang didaftarkan di bawah seksyen 26, ORANG ITU HENDAKLAH MENDAFTARKAN PERKAHWINAN

ITU.

Where any person who is a citizen or domiciled in Malaysia and has contracted a marriage abroad which is not a marriage registered under section 26, SUCH PERSON

HAS TO REGISTER SUCH MARRIAGE.

2. Seseorang yang memohon untuk mendaftarkan perkahwinan itu hendaklah DALAM

TEMPOH ENAM BULAN SELEPAS TARIKH PERKAHWINAN ITU mengisi borang ini dan hadir di hadapan Pendaftar yang hampir sekali atau yang boleh didapati dengan mudah sekali di luar negeri, atau DALAM TEMPOH ENAM BULAN SELEPAS TIBA

DI MALAYSIA mengisi borang ini dan hadir di hadapan mana-mana Pendaftar untuk mendaftarkan perkahwinan itu.

A person who applies to register such marriage shall WITHIN SIX MONTHS AFTER

THE DATE OF SUCH MARRIAGE fill in this form and appear before the nearest or most conveniently available Regristrar abroad, or WITHIN SIX MONTHS OF ARRIVAL IN

MALAYSIA fill in this form and appear before any Registrar for the registration of such marriage.

3. Sesuatu perkahwinan, jika sah di bawah undang-undang, agama, adat atau kelaziman yang di bawahnya telah diupacarakan sebelum berkuatkuasanya Akta, hendaklah disifatkan sebagai didaftarkan di bawah Akta ini.

Any marriage, if valid under the law, religion, custom or usage under which it was solemnized before the coming into force of the Act, shall be deemed to be registered

P.U. (A) 315 154

under this Act.

4. Walau bagaimanapun, pihak-pihak kepada sesuatu perkahwinan yang diupacarakan itu boleh, jika perkahwinan itu belum didaftarkan, memohon pada bila-bila masa kepada seorang Pendaftar dalam borang ini supaya perkahwinan itu didaftarkan.

However, the parties to any marriage so solemnized may, if the marriage has not been registered, apply at any time to a Registrar in this form for the registration of the marriage.

5. Pihak-pihak kepada perkahwinan dikehendaki hadir di hadapan Pendaftar dan mengemukakan apa-apa keterangan sama ada secara lisan atau dokumen sokongan seperti surat akuan, kad jemputan kahwin, sijil perkahwinan atau surat beranak anak mereka dan apa-apa butir lain sebagaimana yang dikehendaki oleh Pendaftar.

The parties to the marriage may be required to appear before the Regisrar and produce either oral or documentary evidence such as statutory declaration, wedding invitation card, marriage certificate or their children’s birth certificates and such other particulars as may be required by the Registrar.

1. Nombor kad pengenalan/Identity card number

2. Nombor dokumen pengenalan lain/Other identification document number

3. Jenis dokumen pengenalan lain dan negara pengeluar/Types of other identification document and issuing country

4. Nama/Name

P.U. (A) 315 155

5. Nama bapa/Father’s name

6. Alamat kediaman/Address

7. Poskod/Postcode 8. Bandar/City

9. Negeri/State 10. Tarikh kelahiran/Date of birth

11.Warganegara/Citizenship

12. Domisil/Domicile

13. Agama/Religion

14. Pekerjaan/Occupation

15. Nombor telefon/Telephone number

16. Sebab tidak hadir untuk pendaftaran perkahwinan ini/Reasons for not be able to present for the registration of marriage

Diluar negeri/

Abroad

Uzur/

Sick

Lain-lain (Sila nyatakan)

Others (Please specify)

/

P.U. (A) 315 156

MAKLUMAT PERIBADI PEREMPUAN/FEMALE’S PERSONAL DETAILS

17. Nombor kad pengenalan/Identity card number

18. Nombor dokumen pengenalan lain/Other identification document number

19. Jenis dokumen pengenalan lain dan negara pengeluar/Types of other identification document and issuing country

20. Nama/Name

21. Nama bapa/Father’s name

22. Alamat kediaman/Address

23. Poskod/Postcode 24. Bandar/City

25. Negeri/State 26. Tarikh kelahiran/Date of birth

27.Warganegara/Citizenship

28. Domisil/Domicile

/

P.U. (A) 315 157

29. Agama/Religion

30. Pekerjaan/Occupation

31. Nombor telefon/Telephone number

32. Sebab tidak hadir untuk pendaftaran perkahwinan ini/Reasons for not be able to present for the registration of marriage

Diluar negeri/

Abroad

Uzur/

Sick

Lain-lain (Sila nyatakan)

Others (Please specify)

MAKLUMAT PERKAHWINAN/DETAILS OF MARIAGE

33. Pendaftaran perkahwinan/Registration of marriage

Sebelum 1-3-1982

Before 1-3-1982

Pada atau selepas 1-3-1982

On or after 1-3-1982

34. Nombor daftar perkahwinan lain/luar negeri

Other marriage registration number/abroad**

35. Tarikh upacara perkahwinan/Date of marriage solemnization

36. Tarikh tiba di Malaysia/Date of arrival in Malaysia

37. Upacara perkahwinan mengikut/Marriage solemnized according to

Undang-Undang/Law

Agama/

Religion

Adat/kelaziman

Custom/usage

P.U. (A) 315 158

38. Daerah perkahwinan/District of marriage

**AKUAN BERKANUN BAGI PERKAHWINAN YANG DIUPACARAKAN DI LUAR

NEGERI/MENGIKUT UNDANG-UNDANG/ADAT/AGAMA/KELAZIMAN SEBELUM 1/3/1982

**STATUTORY DECLARATION FOR MARRRIAGE SOLEMNIZED ABROAD /ACCORDING

TO LAW/CUSTOM/RELIGION BEFORE 1/3/1982

1.

Perkahwinan luar negeri

Marriage abroad

Kami/saya** dengan sesungguhnya mengaku bahawa kami/saya** telah berkahwin mengikut undang-undang di ………………………………….. pada

……………. hari bulan ………………… tahun ………….. dan menyertakan bukti-bukti perkahwinan berikut:

We/I** solemnly declare that we/I** have married according to the law in

…………………………… on …………………. day ……………. month ……………… and attach these following proofs:

…………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………..

Kami/Saya** membuat akuan ini dengan kepercayaan bahawa apa-apa yang tersebut dalam akuan ini adalah benar serta menurut peruntukan Akta

Akuan Berkanun 1960.

We/I** make this declaration conscientiously believing the same to be true and by virtue of the provisions of the Statutory Declaration Act 1960.

P.U. (A) 315 159

Diperbuat dan dengan sebenar-benarnya diakui oleh yang tersebut namanya di atas/Subscribed and solemnly declare by the above-named

………………………………………………………………………………………..

di/at ……………………………………………………………………………

di dalam negeri /in the state of ……………………………………..

pada/on ……….. hari bulan/month …………………………………

Di hadapan saya/Before me

………..………………………………………………..

Pesuruhjaya Sumpah/Commissioner for Oaths

P.U. (A) 315 160

2.

Perkahwinan mengikut adat/agama/kelaziman

Marriage according to custom/religion/usage

Kami/Saya** dengan sesungguhnya mengaku bahawa kami/saya** telah berkahwin dan maklumat adaah seperti di bawah:

We/I** solemnly declare that we/I** have married and details are given below:

Saya mengaku dan percaya bahawa perkahwinan itu diiktiraf sebagai sah dan tidak tahu adanya apa-apa halangan di sisi undang-undang atau agama terhadap perkahwinan itu.

I declare and believe that the marriage is recognized as valid and do not have knowledge on any impediments under the law or religion on the marriage.

Kami/Saya** membuat akuan ini dengan kepercayaan bahawa apa-apa yang tersebut dalam akuan ini adalah benar serta menurut peruntukan Akta Akuan Berkanun 1960.

We/I** make this declaration conscientiously believing the same to be true and by virtue of the provision of the Statutory Declaration Act 1960.

Nama/Name Nombor dokumen pengenalan diri/

Identity card number

Tarikh berkahwin/Date of marriage

Adat/agama/

kelaziman

Custom/

religion/usage

P.U. (A) 315 161

Diperbuat dan dengan sebenar-benarnya diakui oleh yang tersebut namanya di atas/Subscribed and solemnly declare by the above-named

………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………….

di/at ………………………………………………………………………………

di dalam negeri/in the state of …………………………………….

pada/on …………. hari bulan/month ………………………………

Di hadapan saya/Before me

….………………………………………………..

Pesuruhjaya Sumpah/Commissioner for Oaths

E. **BAYARAN DAFTAR LEWAT/PAYMENT OF LATE REGISTRATION

39. Nombor resit/Receipt number

40. Tarikh dikeluarkan/Date of issue

41. Penalti/Penalty

….……………………………………………………

Tandatangan Pendaftar Perkahwinan dan Cop Rasmi/

Signature of Registrar of Marriages and Official Seal

/

P.U. (A) 315 162

PENGESAHAN

PENDAFTARAN

PERKAHWINAN/CONFIRMATION

OF

42. Nombor resit/Receipt number

43. Tarikh dikeluarkan/Date of issue

44. Jumlah/Total

Saya mengesahkan bahawa perkahwinan di antara pihak-pihak yang tersebut telah didaftarkan oleh saya dan nombor daftar perkahwinan ………………………………….

dikeluarkan.

I hereby confirm that the marriage between the said parties has been registered by me and the marriage register number ……………………………. has been issued.

45. Kod Pendaftar Perkahwinan/Penolong Pendaftar Perkahwinan

Registrar of Marriages Code/Assistant Registrar of Marriages

46. Nombor kad pengenalan/Identity card number

47. Nama Pendaftar Perkahwinan/Name of Registrar of Marriages

/

P.U. (A) 315 163

48. Tarikh pendaftaran/Date of registration

............................................................................................

Tandatangan Pendaftar Perkahwinan dan Cop Rasmi/

Signature of Registrar of Marriages and Official Seal

/

P.U. (A) 315 164

JPN.KC07

Nombor siri:

Serial number:

DAFTAR PERKAHWINAN LUAR NEGARA ATAU PERKAHWINAN YANG DAHULUNYA

DIUPACARAKAN DI BAWAH AGAMA DAN ADAT

(Seksyen 31 dan 33; Kaedah 13)

FOREIGN MARRIAGES OR MARRIAGES PREVIOUSLY SOLEMNIZED UNDER RELIGION OR

CUSTOM REGISTER

(Sections 31 and 33; Rule 13)

Nama/Name:

……………………………………………………………

……............................................................................

Nombor kad pengenalan/dokumen pengenalan lain/Identity card number/other identification document number:

…………………………………………………………....

…………………………..

Tandatangan/Signature

Nama/Name:

…………………………………………………………………

............................................................................

Nombor kad pengenalan/dokumen pengenalan lain/Identity card number/other identification document number:

…………………………………………………………....

…………………………..

Tandatangan/Signature

P.U. (A) 315 165

Tarikh perkahwinan :

Date of marriage

Mengikut undang-undang, adat, agama atau kelaziman :

In accordance with law, custom, religion or usage

Tempat perkahwinan :

Place of marriage

Bukti-bukti perkahwinan dan maklumat lain :

Proofs of marriage and other information

Perkahwinan didaftarkan di :

Marriage registered at

Tarikh pendaftaran :

Date of registration

Nama pendaftar :

Name of registrar

Daerah perkahwinan :

District of marriage

Negeri :

State

…………………………………………………………………..

Tandatangan Pendaftar Perkahwinan dan Cop Rasmi/

Signature of Registrar of Marriages and Official Seal

P.U. (A) 315 166

JPN.KC09

PEMERIKSAAN DAN CARIAN DAFTAR PERKAHWINAN

(Seksyen 45; Subkaedah 15(1))

INSPECTION AND SEARCH APPLICATION OF MARRIAGE REGISTER

(Section 45; Subrule 15(1))

1. Sila isikan borang ini dengan “HURUF BESAR” dan menggunakan dakwat

Please fill in this form with “CAPITAL LETTERS” and using BLACK/BLUE ink.

2. Sila tandakan (/) pada kotak-kotak yang bertanda (*).

Please tick (/) in the boxes marked (*).

3. Sila potong mana-mana yang tidak berkenaan yang bertanda (**).

Please delete as applicable wherever marked (**).

Kod tempat pendaftaran/Code of registration place

Tarikh permohonan/Date of application

Nombor permohonan/Application number

MAKLUMAT SUAMI DAN ISTERI/INFORMATION OF HUSBAND AND WIFE

1.

Nombor kad pengenalan suami/Husband’s identification number

P.U. (A) 315 167 2.

Nombor dokumen pengenalan lain suami/Husband’s other identification document number

3.

Jenis dokumen/Types of document

4.

Nama suami/Husband’s name

5.

Nombor kad pengenalan isteri/Wife’s identification number

6.

Nombor dokumen pengenalan lain isteri/Wife’s other identification document number

7.

Jenis dokumen/Types of document

8.

Nama isteri/Wife’s name

BUTIRAN CARIAN/DETAILS OF SEARCH

9.

Nombor daftar perkahwinan/Marriage register number

10.

Jenis dokumen pengenalan/Types of identification document

11.

Tarikh pendaftaran/Registration date

12.

Tahun carian/Year of search

P.U. (A) 315 168 13.

Jenis dokumen/Types of document

Daftar

Perkahwinan/

Marriage

Register

Perakuan

Tribunal/

Tribunal

Certificate

Pengesahan

Perceraian/

Divorce

Confirmation

Pengesahan status perkahwinan/

Confirmation of marital status

PEMOHON

DAN

AKUAN/APPLICANT'S

AND

DECLARATION

14. Nombor kad pengenalan/Identification number

15.

Nombor dokumen pengenalan lain/Other idenfication document number

16. Jenis dokumen pengenalan lain/Types of other identification document

17. Nama/Name

18. Alamat/Address

19. Poskod/Postcode

20. Bandar/City

21. Negeri/State

22. Nombor telefon/Telephone number

P.U. (A) 315 169

23. Pertalian dengan dokumen/Relationship with document

24. Sebab-sebab permohonan/Reasons for application

......................................................................................................................................................................................

D. UNTUK KEGUNAAN PEJABAT/FOR OFFICE USE

25.

Keputusan/Result

Ya/Yes Tidak/No

26.

Bayaran/Payment of RM ..................................... diterima dan nombor resit/has been received and receipt number ............................................ dikeluarkan/has been issued.

...............................................

Tarikh/Date

.......................................................................

Tandatangan Pemohon/Peguam

Signature of Applicant/Lawyer

.......................................

Tarikh/Date

.................................................................

Tandatangan Pendaftar Perkahwinan dan Cop Rasmi/Signature of Registrar of

Marriages and Official Seal

P.U. (A) 315 170

CABUTAN DAFTAR KAHWIN

(Subseksyen 45(b); Subkaedah 15(2))

EXTRACTION OF MARRIAGE REGISTER

(Subsection 45(b); Subrule 15(2))

Nama/Name

…………………………………………………………….

Nombor kad pengenalan/Dokumen pengenalan lain

Identity card number/Other identification document

……………………………………………………………..

…………………………………..

Tandatangan/Signature

Nama/Name

……………………………………………………………….

Nombor kad pengenalan/Dokumen pengenalan lain

Identity card number/Other identification document

………………………………………………………………

……………………………….

Tandatangan/Signature

Nama saksi (1)/Name of witness (1)

…………………………………………………………….

Nombor kad pengenalan/Dokumen pengenalan lain

Identity card number/Other identification document

…………………………………………………………..

………………………………………………………….

Nama saksi (2)/Name of witness (2)

…………………………………………………………….

Nombor kad pengenalan/Dokumen pengenalan lain

Identity card number/Other identification document

……………………………………………………………………

P.U. (A) 315 171

……………………………….

Tandatangan/Signature

………………………………….

Tandatangan/Signature

Tarikh perkahwinan

Date of marriage :

Mengikut undang-undang, adat, agama atau kelaziman

In accordance with law, custom :

religion or usage

Tempat perkahwinan

Place of marriage :

Bukti-bukti perkahwinan dan maklumat lain

Proofs of marriage and other information :

Perkahwinan didaftarkan di :

Marriage registered at

Nama Pendaftar :

Name of Registrar

Daerah Perkahwinan :

District of marriage

Negeri :

State

……………………………………………………………………………..

Tandatangan Pendaftar Perkahwinan dan Cop Rasmi/

Signature Registrar of Marriages and Official Seal

P.U. (A) 315 172

ADDITIONAL INFORMATION IN ORIGINAL REGISTER

Tarikh lahir:

Date of birth

Nama penuh bapa:

Father’s full name

Tarikh lahir:

Date of birth

Nama penuh bapa:

Father’s full name

Saya ………………………………………………………. (nama Pendaftar) mengaku bahawa cabutan di atas ialah suatu salinan yang diperakui mengenai butir-butir Daftar

Perkahwinan yang disimpan oleh saya di bawah:

I ……………………………………………… (name of Registrar) certify that the above is a true copy of particulars Register of Marriage which kept by me under:

Cabutan dikeluarkan di:

Extraction issued at:

...........................................

Tarikh/Date

.................................................................................

Tandatangan Pendaftar Besar/Penguasa

Pendaftar dan Cop Rasmi/

Signature of Registrar

General/Superintendent of Marriages and Official Seal

P.U. (A) 315 173

JPN.KC11-M2

Nombor siri:

Serial number:

CABUTAN UNTUK DAFTAR PERKAHWINAN LUAR NEGARA ATAU PERKAHWINAN

YANG DAHULUNYA DIUPACARAKAN DI BAWAH AGAMA ATAU ADAT

(Subseksyen 45(b); Subkaedah 15(2))

EXTRACTION OF REGISTER OF FOREIGN MARRIAGES OR MARRIAGES PREVIOULSY

SOLEMNIZED UNDER RELIGION OR CUSTOM

(Subsection 45(b); Subrule 15(2))

Nama/Name

…………………………………………………………….

Nombor kad pengenalan/Dokumen pengenalan lain

Identity card number/Other identification document

……………………………………………………………

……………………………..

Tandatangan/Signature

Nama/Name

………………………………………………………………..

Nombor kad pengenalan/Dokumen pengenalan lain

Identity card number/Other identification document

…………………………………………………………….

……………………………

Tandatangan/Signature

Tempat perkahwinan

:

Place of marriage

Mengikut undang-undang :

adat, agama atau kelaziman

In accordance with law, custom, religion or usage

P.U. (A) 315 174

Tarikh perkahwinan

:

Date of marriage

Bukti-bukti perkahwinan

:

dan maklumat lain

Proofs of marriage and other information

Perkahwinan didaftarkan di :

Marriage registered at

Tarikh pendaftaran

:

Date of registration

Nama Pendaftar

:

Name of Registrar

Daerah perkahwinan :

District of marriage

Negeri

:

State

……………………………………………………………………………..

Tandatangan Pendaftar Perkahwinan dan Cop Rasmi/

Signature of Registrar of Marriages and Official Seal

ADDITIONAL INFORMATION IN THE ORIGINAL REGISTER

Tarikh lahir :

Date of birth

Pekerjaan :

Occupation

Tarikh lahir :

Date of birth

Pekerjaan :

Occupation

P.U. (A) 315 175

Alamat

:

Address

Nama penuh bapa :

Father's full name

Alamat

:

Address

Nama penuh bapa :

Father's full name

Saya ……………………………………………… (nama Pendaftar) mengaku bahawa cabutan di atas ialah suatu salinan yang diperakui mengenai butir-butir dalam Daftar

Perkahwinan yang disimpan oleh saya di bawah:

I …………………………………………………. (name of the Registrar) certify that the above extraction is a certified copy regarding the particulars in the Register of Marriage which kept by me under:

Cabutan dikeluarkan di:

Extraction issued at:

...........................................

Tarikh/Date

.................................................................................

Tandatangan Pendaftar Besar/Penguasa

Pendaftar dan Cop Rasmi/

Signature of Registrar

General/Superintendent of Marriages and Official Seal

P.U. (A) 315 176

JPN.KC12

PERMOHONAN BAGI DAFTAR HILANG

(Seksyen 46B; Kaedah 15A)

APPLICATION FOR MISSING REGISTER

(Section 46B; Rule 15A)

1.

Sila isikan borang ini dengan “HURUF BESAR” dan menggunakan dakwat

Please fill in this form with “CAPITAL LETTERS” and using BLACK/BLUE ink.

2.

Sila tandakan (/) pada kotak-kotak yang bertanda (*).

Please tick (/) in the boxes marked (*).

3.

Sila potong mana-mana yang tidak berkenaan yang bertanda (**).

Please delete as applicable wherever marked (**).

Kod tempat pendaftaran/Code of registration place

Tarikh permohonan/Date of application

Nombor permohonan/Application number

A. MAKLUMAT SUAMI/PARTICULARS OF HUSBAND

1.

Nombor kad pengenalan/Identification card number

2.

Nombor pengenalan diri lain/Other identification number

P.U. (A) 315 177

3.

Jenis dokumen pengenalan lain/Types of other indentification document

4.

Negara pengeluar/Issuing country

5.

Nama/Name

6.

Nama bapa/Father’s name

MAKLUMAT ISTERI/PARTICULARS OF WIFE

7.

Nombor kad pengenalan/Identification card number

8.

Nombor pengenalan diri yang lain/Other identification number

9.

Negara pengeluar/Issuing country

10.

Nama/Name

11.

Nama bapa/Father’s name

P.U. (A) 315 178

ALAMAT SURAT-MENYURAT/CORRESPONDENCE ADDRESS

12.

Nama bapa/Father’s name

13.

Nombor telefon/Telephone number

MAKLUMAT PERKAHWINAN/PARTUCULARS OF MARRIAGE

14.

Nombor daftar asal perkahwinan/Original marriage register number

15.

Tarikh perkahwinan/Date of marriage

16.

Tempat pendaftaran perkahwinan/Place of marriage registration

17.

Didaftar di bawah undang-undang/Registered under the law

DOKUMEN SOKONGAN/SUPPORTING DOCUMENT

18.

Jenis dokumen/Types of document a.

b.

c.

d.

P.U. (A) 315 179

19. Nombor rujukan/Reference number a.

b.

c.

d.

20. Kami/Saya**…………………………….. nombor kad pengenalan ………………………..

dan/atau

…………………………

nombor kad pengenalan

………………………….

sesungguhnya dan sebenarnya dengan ini meminta pendaftaran semula perkahwinan itu di bawah seksyen 46B Akta Membaharui Undang-Undang

(Perkahwinan dan Perceraian) 1976 dan mengaku pernah/belum pernah**

membuat permohonan untuk pendaftaran semula.

We/I**……………………….. identity card number and/or ……………………. identity card number …………………… indeed and in fact hereby request for re-registration of the marriage under section 46B Law Reform (Marriage and Divorce) Act 1976 and declare that I had/had never applied** for re-registration.

21. Perkahwinan ini telah didaftarkan dahulu di bawah undang-undang

…………………….. mengikut Nombor Daftar …………………………… di ……………………..

pada …………………. hari bulan ……………………………. .

This marriage was previously registered under the law …………………………. based on the Registration Number …………………………. at ……………………. on ……………………. day

……………………………………..

22. Sebagai bukti kami/saya** sertakan sijil asal/cabutan** pendaftaran semula perkahwinan. Dikembarkan juga surat keputusan carian serta resit bayaran carian.

As a proof we/I** attached herewith the original certificate/extract** of the re-registration of marriage. Also attached herewith, the search results and receipt.

P.U. (A) 315 180

Diperbuat dan dengan sebenar-benarnya diakui oleh yang tersebut

Subscribed and solemnly declare by the above-named

……………………………………………………………………………………

dan/and ……………………………………………………………………..

di/at ………………………………………………………………………….

di dalam negeri/in the state of …………………………………..

pada/on ……….. hari bulan/month ……………………………..

Di hadapan saya/Before me

……………………………………………..

Pesuruhjaya Sumpah /Commissioner for Oaths

…………………………………………

Tandatangan suami/

Husband’s signature

………………………………

Tandatangan isteri/

Wife’s signature

Menurut kuasa yang diberikan oleh Seksyen 46B Akta Membaharui

Undang-Undang (Perkahwinan dan Perceraian) 1976, saya meluluskan pendaftaran semula perkahwinan itu.

Pursuant to the powers conferred to me under Section 46B of the Law Reform

(Marriage and Divorce) Act 1976, I approve the re-registration of the marriage.

Permohonan tersebut telah ditolak.

Application is rejected.

……………………………………………………………..

Tandatangan Pendaftar Besar

Perkahwinan dan Cop Rasmi/

Signature of Registrar General for

Marriages and Official Seal

…………………….…………………………..

Tarikh/Date

P.U. (A) 315 181

H.

PENGESAHAN PENDAFTARAN SEMULA/VERIFICATION OF RE-REGISTRATION

23.

Nombor kad pengenalan/Identification card number

........................................................ …………………………………………………………………………

Tarikh/Date Tandatangan Pendaftar Perkahwinan dan Cop Rasmi/

Signature of Registrar of Marriages and Official Seal

Saya/I ………………………………………….. (nama Pendaftar Perkahwinan/name of the

Registrar of Marriages) mengesahkan bahawa saya telah mendaftarkan semula/certified that I have re-registered the marriage.

Nombor Daftar Perkahwinan ialah/The Marriage Register number is ……………………….

P.U. (A) 315 182

JPN.KC01B

PERSETUJUAN PERKAHWINAN

(Subseksyen 12(1) dan (3); Kaedah 16)

CONSENT FOR THE MARRIAGE

(Subsection 12(1) and (3); Rule 16)

1. Umur minimum perkahwinan bagi lelaki dan perempuan ialah lapan belas tahun.

The minimum age of marriage for male and female is eighteen years.

2. Seseorang yang belum genap umur dua puluh satu tahun dikehendaki sebelum berkahwin mendapatkan persetujuan bertulis:

A person who has not completed his or her twenty-first years of age shall before getting married obtain the consent in writing—

(a)

daripada bapanya atau ibunya;

his or her father or mother;

(b)

jika orang itu tidak sah taraf daripada ibunya;

if the person is illegitimate of his or her mother;

(c)

jika orang itu seorang anak angkat, daripada bapa angkatnya atau ibu angkatnya; atau if the person is an adopted child, of his or her adoptive father or adoptive mother; or

(d)

jika kedua-dua ibu bapanya (ibu bapa sebenar atau ibu bapa angkat) telah mati, orang itu sebagai ganti ibu bapanya sebelum dia mencapai umur itu;

if both of his or her parents (natural or adoptive) are dead, of the person standing in loco parentis to him or her before he or she attains that age; or

Nombor Permohonan:

Application Number:

P.U. (A) 315 183

(e)

daripada Mahkamah Tinggi.

from the High Court.

3. Pihak perempuan berumur di bawah lapan belas tahun tetapi telah genap enam belas tahun hendaklah terlebih dahulu memperoleh lesen untuk berkahwin daripada Ketua Menteri.

A female who is under the age of eighteen years but has not completed sixteen years of age shall first obtain a licence to get married from the Chief Minister.

4. Persetujuan ini boleh ditandatangani di hadapan mana-mana Pendaftar

Perkahwinan.

The consent can be signed before any Registrar of Marriages.

5. Borang ini mestilah disertakan bersama dengan Notis Perkahwinan dan Akuan

Bertulis (JPN.KC02).

This form must be accompanied with Notice of Marriage and Written Declaration

(JPN.KC02).

6.

Dengan ini saya mengaku bahawa saya ialah bapa/ibu/bapa angkat/ibu angkat/orang yang mengambil tempat ibu bapa* kepada seorang anak lelaki/perempuan* bernama ………………………………… nombor kad pengenalan/

nombor pasport ……………………………. dan sekarang berumur ………………………….. .

I hereby declare that I am the father/mother/adoptive father/adoptive mother/

loco parentis* to a person’s son/daughter* named ……………………………….. identity card number/passport number …………………….. and now aged ………………………... .

7.

Anak ini sekarang berhajat hendak berkahwin dengan …………………………………

nombor kad pengenalan/nombor pasport …………………………………. yang beralamat di

…………………………………………………………………………………………………………………………….

This child intends to get married to …………………………………. identity card number/passport number ………………………………. address at……………………...................

P.U. (A) 315 184 8.

Saya tidak mempunyai apa-apa bantahan dan dengan ini memberi persetujuan sepenuhnya terhadap perkahwinan ini.

I have no objection and hereby fully consent to this marriage.

9. Segala butir-butir yang diberi dalam akuan ini sepanjang pengetahuan dan kepercayaan saya adalah benar dan saya faham bahawa jika dalam permohonan ini, saya membuat sesuatu kenyataan palsu, saya boleh, apabila sabit kesalahan, dihukum dengan pemenjaraan selama tempoh tidak melebihi tiga tahun atau denda tidak melebihi tiga ribu ringgit atau kedua-duanya di bawah seksyen 38

Akta Membaharui Undang-Undang (Perkahwinan dan Perceraian) 1976.

All particulars given in this declaration to the best of my knowledge and belief are true and I understand that if I make any false statement in this application, I shall be guilty of an offence and shall be liable, upon conviction be sentenced to imprisonment for a term not exceeding three years or a fine not exceeding of three thousand ringgit or to both under section 38 of the Law Reform (Marriage and Divorce) Act 1976.

Nama:

Diakui dan ditandatangani di hadapan saya/

Name: Acknowleged and signed before me

Nombor kad pengenalan/Nombor pasport

Identity card number/Passport number

Tandatangan Pendaftar Perkahwinan dan Cop Rasmi/

Signature Registrar of Marriage and Official Stamp

Nama/Name :

Daerah perkahwinan :

District of marriage

Negeri/State :

Tarikh/Date :

P.U. (A) 315 185

10.

Nombor Sijil Kelahiran/Nombor Sijil Anak Angkat* ………………………… dikeluarkan oleh ………………………… di ……………………………………….

Birth certificate number/Adoption certficate number …………………. issued by

………………………………. at ………………………...pada/on the ……………………………….. .

11.

Nombor Sijil Kematian bapa/ibu/bapa angkat/ibu angkat* …………………………..

dikeluarkan oleh ………………………………...

Death Certificate of natural father/mother/adoptive father/adoptive mother

…………………… issued by …………………………… di/at ……………………. pada/on the

……………………………….

12. Dokumen lain/Other documents

………………………………………………………………

Disemak oleh/Checked by

………………………………………………………..

Tandatangan Pendaftar Perkahwinan/

Signature of Registrar of Marriage

P.U. (A) 315 186

PERMOHONAN RUJUKAN KEPADA BADAN PENDAMAI

(Seksyen 106; Subkaedah 16B(2))

APPLICATION FOR REFERENCE TO CONCILIATORY BODY

(Section 106; Subrule 16B(2))

1.

Sila isikan borang ini dengan “HURUF BESAR” dan menggunakan dakwat

Please fill in this form with “CAPITAL LETTERS” and using BLACK/BLUE ink.

2.

Sila tandakan (/) pada kotak-kotak yang bertanda (*).

Please tick (/) in the boxes marked (*).

3.

Sila potong mana-mana yang tidak berkenaan yang bertanda (**).

Please delete as applicable wherever marked (**).

Kepada Pendaftar/Penolong Pendaftar Perkahwinan di ............................................................

To Registrar/Assistant Marriage Registrar at …………………………………………………………….

Saya ingin memohon kepada Tribunal Perkahwinan/Badan Pendamai seperti yang diperihalkan dalam borang ini.

I would like to apply to the Marriage Tribunal/Conciliatory Body as stated in this form.

MAKLUMAT PEMPETISYEN/PARTICULARS OF PETITIONER

1.

Nombor kad pengenalan pempetisyen/Petitioner identification card number

-

2.

Nombor pengenalan diri yang lain/Other identification number

3.

Jenis dokumen pengenalan lain/Types of other indentification document

P.U. (A) 315 187 4.

Negara pengeluar/Issuing country

5.

Nama/Name

6.

Alamat/Address

MAKLUMAT RESPONDEN/PARTICULARS OF RESPONDENT

7.

Nombor kad pengenalan/Identification card number

-

8.

Nombor pengenalan diri yang lain/Other identification number

9.

Negara pengeluar/Issuing country

10.

Nama/Name

11.

Alamat/Address

12. Poskod/Postcode

13. Bandar/City

P.U. (A) 315 188

14. Negeri/State

15. Jantina/Gender

Lelaki/

Male

Perempuan/

Female

16. Nombor telefon/Telephone number

18. Nombor daftar asal perkahwinan/Original marriage certificate number

19. Tarikh perkahwinan/Date of marriage

20. Tempat pendaftaran perkahwinan/Place of registration of marriage

21. Alamat tempat tinggal bersama/Last address of residing together

22. Poskod/Postcode

22. Bandar/City

23. Negeri/State

P.U. (A) 315 189

24. Butiran Anak-Anak/Details of children

Bil./

Number

Anak/Children

Jantina/Gender

Tarikh lahir/

Date of birth

25. Masalah perkahwinan* (pilih yang berkaitan)/Marriage problem* (Select where applicable)

01

Masalah kewangan

Financial Problem

02

Gangguan pihak ketiga

Third party interference

03

Berzina

Adultery

04

Penderaan fizikal dan mental/Mental and physical abuse

05

Tidak bertanggungjawab

Irresponsible

06

Masalah anak-anak

Problem’s with children

07

Masalah kesihatan

Health problem

08

Tinggal berasingan

Estranged

09

Penyalahgunaan dadah

Drug abuse

10

Pemilikan harta

Ownership of property

11

Tiada persefahaman

No mutual understanding

12

Berlainan agama

Different religion

13

Pertukaran agama

Conversion of religion

14

Sebab lain (Sila nyatakan)

Others (Please specify)

P.U. (A) 315 190

…………………….…………………………..

Tarikh/Date

26. Bayaran RM2.00 diterima dan nombor resit ………………………………….. dikeluarkan.

…………………….…………………………..

Tarikh/Date

…………………………………………………..

Tandatangan Pegawai/

Signature of Officer

A fee of RM2.00 has been received and receipt number……………………….has been issued.

………………………………………………………..

Tandatangan Pemohon/

Signature of the Applicant

P.U. (A) 315 191

JPN.KC29

PERAKUAN BADAN PENDAMAI

(Perenggan 106(5)(b); Subkaedah 16B(2))

CERTIFICATE OF THE CONCILIATORY BODY

(Paragraph 106(5)(b); Subrule 16B(2))

Dengan ini adalah disahkan bahawa Badan Pendamai/Tribunal Perkahwinan terdiri daripada ahli-ahli di bawah ini telah cuba menyelesaikan kesulitan hal ehwal berkahwin yang dirujuk antara:

It is hereby certified that the Conciliatory Body/Marriage Tribunal which consist of the members below had attempted to resolve the matrimonial difficulties between:

Suami/Husband

:

Nombor dokumen pengenalan

Identification document number :

Isteri/Wife

:

Nombor dokumen pengenalan

Identification document number :

Nombor rujukan

Reference number

:

Tarikh permohonan

Date of application

:

Jumlah sesi tribunal

Number of tribunal sessions

:

P.U. (A) 315 192

Suami/Husband

:

Tarikh/Date :

Isteri/Wife

:

Tarikh/Date :

Catatan/Notes :

Badan Pendamai/Tribunal Perkahwinan telah mengadakan sesi tribunal tetapi—

Conciliatory Body/Marriage Tribunal has held the tribunal sessions but—

(i)

tidak dapat menyelesaikan kesulitan hal ehwal berkahwin tersebut dengan memuaskan hati ke dua-dua pihak ini dan gagal untuk memujuk mereka supaya kembali hidup bersama sebagai suami-isteri;

the conciliatory body was unable to resolve the matrimonial difficulty to the satisfaction of the parties and failed to persuade them to resume married life together;

dan/and

(ii)

setelah mendengar dari pihak-pihak yang berkenaan serta membuat penyiasatan yang sewajarnya,Badan Pendamai/Tribunal Perkahwinan ini mengesyorkan:

upon hearing from the parties concerned and having a proper investigation,

Conciliatory Body/Tribunal of Marriages recommends:

…………………………………………………………………………………………………………………

P.U. (A) 315 193

Nama/Name

Tandatangan/Signature

Pengerusi/Chairman

Ahli 1/Member 1

Ahli 2/Member 2

Ahli 3/Member 3

Tarikh/Date :

Daerah Perkahwinan/District of marriage:

Negeri/State

:

P.U. (A) 315 194

JPN.KC15

PENDAFTARAN PERCERAIAN DAN PEMBATALAN PERKAHWINAN

(Seksyen 107; Kaedah 16B)

REGISTRATION FOR DIVORCE AND ANNULMENT OF MARRIAGE

(Section 107; Rule 16B)

1.

Sila isikan borang ini dengan “HURUF BESAR” dan menggunakan dakwat

Please fill in this form with “CAPITAL LETTERS” and using BLACK/BLUE ink.

2.

Sila tandakan (/) pada kotak-kotak yang bertanda (*).

Please tick (/) in the boxes marked (*).

3.

Sila potong mana-mana yang tidak berkenaan yang bertanda (**).

Please delete as applicable wherever marked (**).

Kod tempat pendaftaran/Code of registration place

Tarikh Permohonan/Date of application

Nombor Permohonan/Application number

A. MAKLUMAT PENGENALAN SUAMI DAN ISTERI/PARTICULARS OF IDENTITY

HUSBAND AND WIFE

1.

Nombor kad pengenalan suami/Husband’s identity card

P.U. (A) 315 195

PERCERAIAN

ATAU

PEMBATALAN

PERKAHWINAN/

DETAILS OF DIVORCE AND ANNULMENT

11.

Jenis Perceraian/Types of divorce

1

Ditentang/

Opposed 2

Dipersetujui/

Consented

2.

Nombor dokumen pengenalan lain/Other identification document number

3.

Jenis dokumen pengenalan lain/Types of other identification document

4.

Negara pengeluar/Issuing country

5.

Nama/Name

6.

Nombor kad pengenalan isteri/Wife’s identity card number

-

7.

Nombor pengenalan diri yang lain/Other identification number

8.

Jenis dokumen pengenalan lain/Types of other identification document

9.

Negara pengeluar/Issuing country

10.

Nama/Name

P.U. (A) 315 196

12.

Seksyen/Section

13.

Nombor petisyen atau nombor dikri nisi mutlak

Petition number or decree nisi absolute number

14. Tarikh petisyen/Date of petition

15.

Tarikh perceraian/Date of divorce

16.

Jenis pembatalan/Types of annulment

17.

Seksyen/Section

1

seksyen/section 51

2

seksyen/section 52

3

seksyen/section 53

/

1

Ditentang/

Opposed 2

Dipersetujui/

Consented 1

seksyen/section 69

2

seksyen/section 70

P.U. (A) 315 197

18.

Nombor petisyen/Petition’s number

19.

Tarikh petisyen/Date of petition

20.

Tarikh pembatalan/Date of annulment

/

MAKLUMAT PERINTAH MAHKAMAH/INFORMATION OF COURT ORDER

21.

Tarikh perintah/Date of order

22.

Kod mahkamah dan nama mahkamah/Court’s code and name of court

/

………………………………..

Tarikh/Date

………………………………………………………………..

Tandatangan Pendaftar Perkahwinan/

Signature of Registrar of Marriages

P.U. (A) 315 198

JPN.KC08

PEMBETULAN KESILAPAN

(Seksyen 44; Subkaedah 19(1))

CORRECTION OF ERRORS

(Section 44; Subrule 19(1))

1.

Sila isikan borang ini dengan “HURUF BESAR” dan menggunakan dakwat HITAM/

BIRU.

Please fill in this form with “CAPITAL LETTERS” and using BLACK/BLUE ink.

2.

Sila tandakan (/) pada kotak-kotak yang bertanda (*).

Please tick (/) in the boxes marked (*).

3.

Sila potong mana-mana yang tidak berkenaan yang bertanda (**).

Please delete as applicable wherever marked (**).

Kod pendaftaran/Registration code

Tarikh permohonan/Date of application

Nombor Permohonan/Application number

MAKLUMAT PEMOHON/PARTICULARS OF APPLICANT

1. Nama/Name

P.U. (A) 315 199 2.

Nombor kad pengenalan/Identity card number

3. Alamat/Address

4. Poskod/Postcode

5. Bandar/City

6. Negeri/State

7. Nombor telefon/Telephone number

MAKLUMAT DAFTAR PERKAHWINAN/PARTICULARS OF REGISTER OF

MARRIAGE

8.

Nombor daftar perkahwinan /Marriage register number

9.

Tarikh pendaftaran perkahwinan/Date of registration of marriage

10.

Tempat pendaftaran perkahwinan/Place of registration of marriage

P.U. (A) 315 200

DIPERBETULKAN/INFORMATION

TO

BE

DIBETULKAN/

INFORMATION TO BE

SALAH/

INCORRECT

PEMBETULAN/

CORRECTION

1.

2.

3.

4.

5.

Sila senaraikan dan kemukakan dokumen-dokumen sokongan untuk membetulkan kesilapan.

Please list down and submit supporting documents to rectify the error.

JENIS DOKUMEN

TYPES OF DOCUMENT

NOMBOR RUJUKAN

REFERENCE NUMBER

1.

2.

3.

4.

5.

P.U. (A) 315 201

AKUAN/DECLARATION

Saya...........................................................................................membuat akuan ini dengan kepercayaan bahawa apa-apa yang dinyatakan dalam borang ini adalah benar serta menurut peruntukan Akta Akuan Berkanun 1960.

I make this declaration conscientiously believing whatever specify in this form to be true and by virtue of the provision of the Statutory Declaration Act 1960.

Diperbuat dan dengan sebenar-benarnya diakui oleh yang tersebut/

Subscribed and solemnly declare by the above-named

……………………………………………………………………………………….

di/at …………………………………………………………………………..

di dalam negeri/in the state of ……………………………………

pada/on ………. hari bulan/ month ………………………………..

Di hadapan saya/Before me

....................................................................

Pesuruhjaya Sumpah/Commissioner for Oaths

Jenis kesilapan/Types of correction

Pindaan fakta/

Correction of fact

Pindaan kesilapan perkeranian/

Correction of clerical error

P.U. (A) 315 202

Made 8 December 2018

[KDN. PP.S.600–1/1/11: PN(PU2)315/IV]

TAN SRI DATO’ HAJI MUHYIDDIN BIN HAJI MOHD YASSIN

Minister of Home Affairs

Nama pegawai/Name of officer: …………………………………………………………….

Nombor kad pengenalan/Identity card number: ……………………………………..

……………………………………………..

Tandatangan Pegawai dan Cop Rasmi/

Signature of Officer and Official Stamp diterima dan nombor resit received by and receipt number

Bayaran proses RM

Processing fee

.......................................

Tarikh/Date

...................................................................................

Tandatangan Pendaftar Perkahwinan dan Cop Rasmi/

Signature of Registrar of Marriages and Official Seal

”.

KAEDAH-KAEDAH MEMBAHARUI UNDANG-UNDANG (PERKAHWINAN DAN PERCERAIAN) (PINDAAN) 2018

About this p.u. (a)

Preamble

Seksyen 1

(1)

(2)

Seksyen 2

Seksyen 3

(a)

(b)

Seksyen 4

Seksyen 5

(1)

(2)

Seksyen 6

Seksyen 7

Seksyen 8

Seksyen 9

Seksyen 10

Seksyen 11

Seksyen 12

(a)

(b)

Seksyen 13

(a)

(b)

Seksyen 14

(a)

(b)

(2)

Seksyen 15

Seksyen 15A

Seksyen 16

Seksyen 17

Jadual

Jadual

Jadual

Common questions