JADUAL
Bertarikh.....................20.........
Dengan perintah Suruhanjaya Pilihan Raya,
Setiausaha,
Suruhanjaya Pilihan Raya, Malaysia
CATATAN: Pegawai pengurus akan memberikan notis selanjutnya dalam Borang 3 berkenaan dengan tempat penamaan dengan menyebabkan notis ditampalkan di tempat yang mudah dilihat dalam
Bahagian Pilihan Rayanya.
WJW22/0143 P.U. (A) 386 BM.indd 58 23/02/2022 6:06 PM
Peraturan-Peraturan Pilihan Raya
(Penjalanan Pilihan Raya)
59
Borang 2a
[Notis di bawah subperaturan 3(2)]
NOTIS UNTUK MENGADAKAN PILIHAN RAYA KECIL
AHLI DEWAN RAKYAT/DEWAN UNDANGAN BAGI NEGERI
...................... BAGI BAHAGIAN PILIHAN RAYA ........................
Bahawasanya kerusi Ahli bagi Bahagian Pilihan Raya Parlimen/Negeri
................................... telah menjadi kosong berikutan dengan ..............................
Ahli tersebut.
Sila Ambil Perhatian bahawa Suruhanjaya Pilihan Raya telah mengeluarkan writ pilihan raya pada ..................................... kepada pegawai pengurus
Bahagian Pilihan Raya Parlimen/Negeri ............................... dan bahawa hari penamaan bagi Bahagian Pilihan Raya tersebut ialah pada ………………...….
dan bahawa sekiranya pilihan raya itu dipertandingkan dalam Bahagian Pilihan
Raya, maka hari/hari-hari mengundi awal ialah pada......................................
dan hari/hari-hari mengundi ialah pada............................................................
Bertarikh.…...............20.........
Dengan perintah Suruhanjaya Pilihan Raya,
Setiausaha,
Suruhanjaya Pilihan Raya, Malaysia
CATATAN: Pegawai pengurus akan memberikan notis selanjutnya dalam Borang 3 berkenaan dengan tempat penamaan dengan menyebabkan notis ditampalkan di tempat yang mudah dilihat dalam
Bahagian Pilihan Rayanya.
WJW22/0143 P.U. (A) 386 BM.indd 59 23/02/2022 6:06 PM
Undang-Undang Malaysia 60
Borang 3
[Subperaturan 3(3)]
NOTIS UNTUK MEMILIH SEORANG AHLI DEWAN RAKYAT/
DEWAN UNDANGAN BAGI NEGERI ................................. BAGI
BAHAGIAN PILIHAN RAYA ...........................................................
Suruhanjaya Pilihan Raya setelah mengeluarkan suatu Writ untuk pemilihan seorang ahli Dewan Rakyat/Dewan Undangan bagi Negeri ................................
bagi Bahagian Pilihan Raya ……………............................... pegawai pengurus bagi
Bahagian Pilihan Raya tersebut akan pada ……… 20 .......... antara pukul sembilan pagi dan sepuluh pagi di ……………………………………. menjalankan penamaan calon-calon.
2. Setiap calon mestilah dinamakan dalam suatu kertas penamaan yang berasingan dalam borang yang ditetapkan. Kertas penamaan dan borang bagi akuan berkanun yang dikehendaki daripada calon-calon boleh didapati semasa waktu pejabat di pejabat pegawai pengurus.
3. Kertas penamaan mestilah ditandatangani oleh seorang pencadang dan seorang penyokong yang berkelayakan untuk mengundi dalam Bahagian Pilihan Raya
……………………… dan persetujuan bertulis calon mestilah dicatatkan di atasnya.
4. Kertas penamaan mestilah diserahkan kepada pegawai pengurus berserta dengan salinan asal akuan berkanun dan deposit sebanyak sepuluh ribu/lima ribu ringgit dengan wang yang sah diperlakukan atau resit yang dikeluarkan berkenaan dengan deposit itu antara pukul sembilan pagi dan pukul sepuluh pagi pada ............................. 20…………. di....................................................
5. Jika hanya seorang sahaja calon sah dinamakan bagi Bahagian Pilihan
Raya itu, calon itu hendaklah dengan serta-merta diisytiharkan sebagai dipilih bagi Bahagian Pilihan Raya tersebut. Walau bagaimanapun, jika lebih daripada seorang calon sah dinamakan bagi Bahagian Pilihan Raya itu, maka hari/
hari-hari mengundi awal ialah pada ........................... dan hari/hari-hari mengundi ialah pada .........................................................................................................
6. Pejabat pegawai pengurus bagi Bahagian Pilihan Raya itu terletak di ...........................................................................................................................
Bertarikh…………....20…….
…..………………......…
Pegawai Pengurus
WJW22/0143 P.U. (A) 386 BM.indd 60 23/02/2022 6:06 PM
Peraturan-Peraturan Pilihan Raya
(Penjalanan Pilihan Raya)
61
PERATURAN PILIHAN RAYA
Borang 4
[Subperaturan 4(3)]
KERTAS PENAMAAN
Bahagian Pilihan Raya Parlimen*...........................................
Nama Penuh : ...........................................................................................
(Huruf Besar)
No. K.P.†: ................................................................................................
Nama lain, jika ada‡: ................................................................................
Pekerjaan, jika ada‡ : ...............................................................................
Alamat Tempat Tinggal : ........................................................................
Alamat Surat-Menyurat : ........................................................................
...................................................................................................................
(2) BUTIR-BUTIR PENCADANG DAN PENYOKONG
Nama dalam huruf besar
No. K.P.†
Pencadang
Penyokong
Kami, yang bertandatangan di bawah, pemilih bagi Bahagian Pilihan Raya yang tersebut di atas menamakan orang yang butir-butirnya disebut di atas sebagai seorang yang layak dan sesuai untuk berkhidmat sebagai seorang ahli
Dewan Rakyat bagi Bahagian Pilihan Raya tersebut dan kami memperakui
* Nyatakan bahagian pilihan raya Parlimen yang baginya calon hendak dipilih.
† Seperti yang ada dalam Kad Pengenalan atau resit sementara yang dikeluarkan oleh Jabatan
Pendaftaran Negara.
‡ Jika tiada, tulis “Tiada”.
WJW22/0143 P.U. (A) 386 BM.indd 61 23/02/2022 6:06 PM
Undang-Undang Malaysia 62
bahawa sepanjang yang kami percaya dia layak untuk dipilih menjadi seorang ahli mengikut Perlembagaan Persekutuan Malaysia.
…...........................................
Tandatangan Pencadang
…...........................................
Tandatangan Penyokong
(3) Nama calon yang akan dicetak pada kertas undi**:…………………........
........................................................................................................................
(4) Saya dengan ini bersetuju dengan penamaan yang tersebut di atas.
..............................................
Tandatangan Calon
Ditandatangani oleh calon yang dinamakan di atas di hadapan:
...................................................................... No. K.P.†………....................
(Nama Saksi)
Bertarikh ........................20..................
….....................................
Tandatangan Saksi
Alamat Saksi:
.............................................................
.............................................................
.............................................................
** Calon boleh meninggalkan atau menyatakan dengan huruf ringkas sahaja namanya atau mana-mana namanya atau mana-mana bahagian daripada namanya atau nama-namanya.
† Seperti yang ada dalam Kad Pengenalan atau resit sementara yang dikeluarkan oleh Jabatan
Pendaftaran Negara.
WJW22/0143 P.U. (A) 386 BM.indd 62 23/02/2022 6:06 PM
Peraturan-Peraturan Pilihan Raya
(Penjalanan Pilihan Raya)
63
Borang 4a
[Subperaturan 4(3)]
NEGERI .......................................
KERTAS PENAMAAN
Bahagian Pilihan Raya Negeri* ...........................................
Nama Penuh : ...........................................................................................
(Huruf Besar)
No. K.P.†: .................................................................................................
Nama lain, jika ada‡: ................................................................................
Pekerjaan, jika ada‡: ...............................................................................
Alamat Tempat Tinggal : ........................................................................
Alamat Surat-Menyurat : ........................................................................
...................................................................................................................
(2) BUTIR-BUTIR PENCADANG DAN PENYOKONG
Nama dalam huruf besar
No. K.P.†
Pencadang
Penyokong
Kami, yang bertandatangan di bawah, pemilih bagi Bahagian Pilihan Raya yang tersebut di atas menamakan orang yang butir-butirnya disebut di atas sebagai seorang yang layak dan sesuai untuk berkhidmat sebagai seorang ahli
Dewan Rakyat bagi Bahagian Pilihan Raya tersebut dan kami memperakui
* Nyatakan bahagian pilihan raya Parlimen yang baginya calon hendak dipilih.
† Seperti yang ada dalam Kad Pengenalan atau resit sementara yang dikeluarkan oleh Jabatan
Pendaftaran Negara.
‡ Jika tiada, tulis “Tiada”.
WJW22/0143 P.U. (A) 386 BM.indd 63 23/02/2022 6:06 PM
Undang-Undang Malaysia 64
bahawa sepanjang yang kami percaya dia layak untuk dipilih menjadi seorang ahli mengikut Perlembagaan Persekutuan Malaysia.
..............................................
Tandatangan Pencadang
..............................................
Tandatangan Penyokong
(3) Nama calon yang akan dicetak pada kertas undi**: ..............................
……………………………………………………………………………….....…
(4) Saya dengan ini bersetuju dengan penamaan yang tersebut di atas.
.........................................
Tandatangan Calon
Ditandatangani oleh calon yang dinamakan di atas di hadapan:
....................................................................... No. K.P.† …..........................
(Nama Saksi)
Bertarikh…………… 20............
….....................................
Tandatangan Saksi
Alamat Saksi:
.....................................................
.....................................................
.....................................................
** Calon boleh meninggalkan atau menyatakan dengan huruf ringkas sahaja namanya atau mana-mana namanya atau mana-mana bahagian daripada namanya atau nama-namanya.
† Seperti yang ada dalam Kad Pengenalan atau resit sementara yang dikeluarkan oleh Jabatan
Pendaftaran Negara.
WJW22/0143 P.U. (A) 386 BM.indd 64 23/02/2022 6:06 PM
Peraturan-Peraturan Pilihan Raya
(Penjalanan Pilihan Raya)
65
Borang 5
[Subperaturan 4(7)]
AKUAN BERKANUN ORANG YANG DINAMAKAN
SEBAGAI CALON PILIHAN RAYA BAGI AHLI
DEWAN RAKYAT
Saya, ...............................................................................................................
.........................................................................................................................
dengan sesungguhnya dan sebenarnya mengaku bahawa:
1. Saya berkelayakan dengan sewajarnya untuk dipilih sebagai seorang ahli
Dewan Rakyat mengikut Perlembagaan Malaysia.
2. Saya tidak hilang kelayakan menurut mana-mana peruntukan Perlembagaan tersebut atau mana-mana undang-undang bertulis yang lain untuk dipilih sebagai seorang ahli Dewan Rakyat.
Saya membuat akuan ini dengan kepercayaan bahawa apa-apa yang tersebut di dalamnya adalah benar, serta menurut kuasa Akta Akuan Berkanun 1960.
Diperbuat dan dengan sebenar-benarnya diakui oleh yang tersebut namanya di atas
..............................................................
di .................................................... di dalam
Wilayah Persekutuan/Negeri ......................
pada .............................................. hari bulan
..................................................20..................
……………………
Tandatangan Calon
Di hadapan saya,
.............................................................................
(Tandatangan Hakim Mahkamah Sesyen,
Majistret, Pesuruhjaya Sumpah,
Pengarah Pilihan Raya Negeri bagi Negeri yang dalamnya Bahagian Pilihan Raya yang orang itu bertanding terletak, atau pegawai pengurus bagi Bahagian Pilihan Raya itu)
WJW22/0143 P.U. (A) 386 BM.indd 65 23/02/2022 6:06 PM
Undang-Undang Malaysia 66
Borang 5a
[Subperaturan 4(7)]
AKUAN BERKANUN ORANG YANG DINAMAKAN SEBAGAI
CALON PILIHAN RAYA BAGI AHLI DEWAN UNDANGAN BAGI
NEGERI..................................................................................
Saya, ................................................................................................................
..........................................................................................................................
dengan sesungguhnya dan sebenarnya mengaku bahawa:
1. Saya berkelayakan dengan sewajarnya untuk dipilih sebagai seorang ahli
Dewan Undangan bagi Negeri ………….................... mengikut Perlembagaan
Negeri ...............................................................................................................
2. Saya tidak hilang kelayakan menurut mana-mana peruntukan Perlembagaan tersebut atau mana-mana undang-undang bertulis yang lain untuk dipilih sebagai seorang ahli Dewan Undangan bagi Negeri .....................................................
Saya membuat akuan ini dengan kepercayaan bahawa apa-apa yang tersebut di dalamnya adalah benar, serta menurut kuasa Akta Akuan Berkanun 1960.
Diperbuat dan dengan sebenar-benarnya diakui oleh yang tersebut namanya di atas
........................................................... di
................................................... di dalam
Wilayah Persekutuan/Negeri......................
pada................................................hari bulan
..................................................20..................
……………………
Tandatangan Calon
Di hadapan saya,
...........................................................................
(Tandatangan Hakim Mahkamah Sesyen,
Majistret, Pesuruhjaya Sumpah,
Pengarah Pilihan Raya Negeri bagi Negeri yang dalamnya Bahagian Pilihan Raya yang orang itu bertanding terletak, atau pegawai pengurus bagi Bahagian Pilihan Raya itu)
WJW22/0143 P.U. (A) 386 BM.indd 66 23/02/2022 6:06 PM
Peraturan-Peraturan Pilihan Raya
(Penjalanan Pilihan Raya)
67
Borang 6
(Dipotong oleh P.U. (A) 113/2012)
Borang 6a
(Dipotong oleh P.U. (A) 113/2012)
Borang 7
(Dipotong oleh P.U. (A) 67/2004)
Borang 8
[Subperaturan 11(5)]
NOTIS PILIHAN RAYA YANG DIPERTANDINGKAN
Bahagian Pilihan Raya ………………………………………..………
Notis diberikan kepada pemilih Bahagian Pilihan Raya yang tersebut di atas bahawa suatu pengundian akan dijalankan bagi pilihan raya yang belum selesai bagi Bahagian Pilihan Raya tersebut dan bahawa pengundian itu akan dibuka pada tarikh yang ditunjukkan di bawah ini di pusat mengundi yang berikut yang terletak di beberapa tempat di dalam daerah mengundi bagi Bahagian
Pilihan Raya tersebut antara waktu yang dinyatakan bersetentangan dengan setiap pusat mengundi.
WJW22/0143 P.U. (A) 386 BM.indd 67 23/02/2022 6:06 PM
Undang-Undang Malaysia 68
KEDUDUKAN PUSAT MENGUNDI
(PENGUNDIAN AWAL)
Daerah
Mengundi
Kedudukan
Pusat
Mengundi
Nombor
Tempat
Mengundi
Tarikh
Waktu
Mengundi
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
KEDUDUKAN PUSAT MENGUNDI
Daerah
Mengundi
Kedudukan
Pusat
Mengundi
Nombor
Tempat
Mengundi
Tarikh
Waktu
Mengundi
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
Dan bahawa calon-calon dalam Bahagian Pilihan Raya tersebut adalah seperti yang berikut:
Calon*
Simbol
Pencadang
Penyokong dan semua orang dikehendaki mengambil perhatian mengenainya.
Bertarikh…………………….
……………………..……………………........…..
Pengarah Pilihan Raya Negeri...........................
* Nama calon yang akan dicetak dalam kertas undi.
WJW22/0143 P.U. (A) 386 BM.indd 68 23/02/2022 6:06 PM
Peraturan-Peraturan Pilihan Raya
(Penjalanan Pilihan Raya)
69
Borang 9
[Subperaturan 17(3)]
BENTUK MUKA DEPAN KERTAS UNDI
No.
††
Kaunterfoil
† No.
§ .................
¶ Bahagian Pilihan Raya
Parlimen/Negeri
....................................
(Bertindik)
Dicetak dan disiarkan di ..............................
oleh ..........................
*
**
*
**
*
**
*
**
*
**
*
Cetak di sini nama calon.
** Cetak di sini simbol yang diberikan kepada calon.
†
Kaunterfoil hendaklah mempunyai nombor sama seperti yang dicetak pada kertas undi.
†† Jalur hitam antara nama calon itu hendaklah setengah inci lebarnya.
§
Masukkan nama Negeri.
¶
Potong mana-mana yang tidak berkenaan.
WJW22/0143 P.U. (A) 386 BM.indd 69 23/02/2022 6:06 PM
Undang-Undang Malaysia 70
Borang 10
[Subperaturan 19(10)]
AKUAN MENGENAI IDENTITI DAN PENAMAAN
Saya, ....................................................................................................................
(Nama Penuh)
No. K.P. ................................................... beralamat ......................................
(Alamat)
……………………………………………………………………….........................
mengaku bahawa saya ialah seorang warganegara yang berumur lapan belas tahun atau lebih yang dipercayai dan dinamakan oleh ........................................
..............................................................................................................................
(Nama Pengundi)
No. K.P. ............................................................. yang tidak berdaya untuk mengundi. Nombornya dalam daftar pemilih ialah ............................................
….....................................
Tandatangan
Diakui di hadapan saya pada........................20..........
..........................................
Ketua Tempat Mengundi
WJW22/0143 P.U. (A) 386 BM.indd 70 23/02/2022 6:06 PM
Peraturan-Peraturan Pilihan Raya
(Penjalanan Pilihan Raya)
71
Borang 10a
[Peraturan 19a]
AKUAN MENGENAI KEENGGANAN MENGELUARKAN
KERTAS UNDI
Saya, ................................................................................................................
(Nama Penuh)
No. K.P. ......................................................... ialah *Ketua Tempat Mengundi/
Orang Yang Bertindak Di Bawah Kuasa Ketua Tempat Mengundi di pusat mengundi...........................................................................................................
(Nama Pusat Mengundi)
bagi tempat mengundi.......................................................................................
(No. Saluran)
mengaku bahawa saya telah enggan mengeluarkan kertas undi kepada
................................................................. No. K.P. .........................................
(Nama Pengundi)
(No. K.P. Pengundi)
atas alasan seperti yang berikut:
*(a) pengundi itu enggan menunjukkan jari telunjuk kirinya untuk dipastikan sama ada dakwat kekal telah ditandakan pada jari telunjuk kirinya;
*(b) pengundi itu enggan jari telunjuk kirinya ditandakan dengan dakwat kekal;
* Potong mana-mana yang tidak berkenaan.
WJW22/0143 P.U. (A) 386 BM.indd 71 23/02/2022 6:06 PM
Undang-Undang Malaysia 72
*(c) jari telunjuk kiri pengundi itu telah ditandakan dengan dakwat kekal walaupun tidak terdapat tanda yang menunjukkan bahawa kertas undi telah dikeluarkan kepadanya telah dibuat pada nombor dan nama pengundi itu dalam daftar pemilih; atau
*(d) jari telunjuk kiri pengundi itu tidak ditandakan dengan dakwat kekal tetapi telah terdapat tanda yang menunjukkan bahawa kertas undi telah dikeluarkan kepadanya telah dibuat pada nombor dan nama pengundi itu dalam daftar pemilih.
Tarikh:................................
.............................................
Tandatangan
Ditandatangani di hadapan,
.............................................
Tandatangan Saksi
Nama:
No. K.P.:
Tarikh:
CATATAN (jika perlu):
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
* Potong mana-mana yang tidak berkenaan.
WJW22/0143 P.U. (A) 386 BM.indd 72 23/02/2022 6:06 PM
Peraturan-Peraturan Pilihan Raya
(Penjalanan Pilihan Raya)
73
Borang 11
[Subperaturan 20(1)]
AKUAN
Saya, ................................................No. K.P. …………….………………………….
(Nama Penuh)
beralamat………………………………………………………………………..……
(Alamat)
mengaku bahawa sayalah orangnya yang bernama......................................................
dalam daftar pemilih yang sekarang ini berkuat kuasa bagi daerah mengundi (unit pendaftaran)……………………………………………………………….............
Saya selanjutnya mengaku bahawa saya belum lagi mengundi sama ada di sini atau di tempat lain dalam Bahagian Pilihan Raya …………………………….......
atau di mana-mana Bahagian Pilihan Raya lain dalam pilihan raya umum/
pilihan raya kecil.
........................................................
Tandatangan atau Tanda Pengundi
Diakui di hadapan saya pada..................... 20………
………...........................................
Ketua Tempat Mengundi
Borang 12
(Dipotong oleh P.U. (A) 67/2004)
WJW22/0143 P.U. (A) 386 BM.indd 73 23/02/2022 6:06 PM
Undang-Undang Malaysia 74
Borang 12a
[Peraturan 23a]
NOTIS PENGIRAAN UNDI DI TEMPAT MENGIRA
Bahagian Pilihan Raya ……………………..
Sila Ambil Perhatian bahawa, menurut kuasa yang diberikan oleh peraturan 23a
Peraturan-Peraturan Pilihan Raya (Penjalanan Pilihan Raya) 1981, Suruhanjaya
Pilihan Raya dengan ini mengarahkan supaya semua undian oleh pemilih di tempat/tempat-tempat mengundi yang diperihalkan dalam Jadual bersama-sama ini yang ditubuhkan bagi Bahagian Pilihan Raya yang tersebut di atas dikira oleh ketua/ketua-ketua tempat mengundi bagi tempat/tempat-tempat mengundi itu di ................................................................................................................
(kedudukan tempat mengira)
pada...........................20.........................jam.....................................................